| 一、編碼輔助功能 |
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編碼輔助功能 |
輔助編碼員進行病案首頁/醫(yī)保結算清單填報 |
| ★1）基本信息一鍵修復 |
| ★2）多系統(tǒng)同屏概覽，包括病歷校驗、病程記錄、手麻信息、處方信息及檢驗檢查信息 |
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編碼知識包 |
編碼知識包內置編碼規(guī)則，主要包括 |
| ★1、病案完整性規(guī)則 |
| ★2、病案合理性規(guī)則 |
| ★3、病案規(guī)范性規(guī)則 |
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病案分發(fā) |
★病案管理員對待編碼的病案進行病案分配，支持按科室分配、平均分配、按編碼員分配多種分配方式。 |
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調整病案分配 |
★病案管理員已經(jīng)分配的病案，進行編碼員更換。 |
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編碼員管理 |
★更改編碼人員對應的編碼科室及工作狀態(tài)。 |
| 二、盈虧分析功能 |
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未月結病案預算分析 |
對當前醫(yī)保未月結的病案根據(jù)醫(yī)保結算清單或病案首頁信息進行盈虧預測，能將病案按高編、低編、未入組及正常病案進行分類，并可逐一下鉆至單一病案。 |
| 下鉆功能主要包括： |
| ★1）對四類病案進行總體分析，包括總病例數(shù)、總費用、市標準費用、醫(yī)院墊付金額、醫(yī)保擬支付金額、墊付差額息，并按科室展示病案分布情況； |
| ★2）從出院科室下鉆到病案明細，包括患者姓名、主管醫(yī)生、病案號、主診斷、DRG預分組信息、費用偏差； |
| ★3）最終可下鉆到單個電子病案入組分析功能。 |
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病案入組分析功能 |
本功能對存在偏差的病案進行原因分析，并判斷出病案可能出錯的環(huán)節(jié)，是編碼不準確或是政策性虧損，為管理提供抓手： |
| 主要包括： |
| ★1）展示電子病案基礎信息，用于了解該病例基本情況； |
| ★2）將醫(yī)生填寫的診斷名稱、手術名稱與標準編碼名稱、標準手術名稱對照，差異部分予以提示； |
| ★3）將該病案的處方信息進行分類匯總并按費用排序，為判斷該病案的主要費用信息做支撐； |
| ★4）按照費用六分類后，與全市標準值進行比較，判斷是否由治療手段差異過大引起的費用差異； |
| ★5）根據(jù)費用區(qū)間及處方相似性進行輔助編碼推薦。 |
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已月結科室盈虧分析 |
對已月結的醫(yī)保病案進行盈虧分析，提供科室排序及按科室下鉆分析，通過此功能可逐步追蹤醫(yī)院盈虧出在哪些科室、哪些醫(yī)生及具體病例。 |
| 主要功能包括： |
| ★1）匯總展示醫(yī)院對應月份的總病案數(shù)、DRG病組數(shù)、支用比、盈虧金額、入組病例數(shù)、例均住院日； |
| ★2）查詢各科室的醫(yī)院墊資、醫(yī)保支付、盈虧金額、支用比、入組例數(shù)、DRG病組數(shù)信息，并可按指定項目排序； |
| ★3）可選擇某一科室進行詳細分析。 |
| ★4）對科室整體情況進行評價，包括總權重、CMI、例均費用、例均住院日的趨勢圖；科室內DRG病組列表及各病組的盈虧情況。 |
| ★5）最終可下鉆到單個電子病案分析功能。 |
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科室-病組分析 |
對指定的科室進行DRG病組情況分析，包括下面內容： |
| ★1）科室下DRG總體情況分析； |
| ★2）科室下本年度DRG指標走勢分析，包括病案數(shù)、總權重、CMI、平均住院日、例均費用； |
| ★3）科室包含的DRG病組明細，可分析出該科室主要治療哪些DRG病組，可病組-醫(yī)生-患者分級下鉆分析； |
| ★4)指定某個病組后，可按費用六分類對比本科室、本院其他科室、全市標準進行對照分析。 |
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全院DRG組分析 |
對病案，按DRG分組維度進型分析，支持按MDC大類進行選擇分析。此功能里分析醫(yī)院的學科建設情況，優(yōu)勢病組、劣勢病組及對應科室情況： |
| 主要包括： |
| ★1）查詢各DRG組的醫(yī)院墊資、醫(yī)保支付、盈虧金額、支用比、病案數(shù)、科室數(shù)等信息，并可按指定項目排序； |
| ★2）可選擇某一病組進行下鉆詳細分析。 |
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病組-科室分析 |
對指定DRG病案進行詳細分析，包括下面內容： |
| ★1）該DRG總體情況分析； |
| ★2）該DRG組本年度指標走勢分析，包括病案數(shù)、總權重、平均住院日、例均費用等； |
| ★3）對該DRG病組所在科室進行查詢分析，可科室-醫(yī)生-患者分級下鉆分析； |
| ★4）指定某個科室后，可按費用六分類對比本科室、本院其他科室、全市標準進行對照分析。 |
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標準表維護 |
將DRG組的各項信息進行標準值設定，包括各病組的權重、平均費用、六分類占比及平均住院日進行維護，并用于整個系統(tǒng)的對比分析。 |
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目標性總控組分析 |
對全院DRG目標總控組的病案情況進行匯總分析。本功能主要應對政策性管控，對有總額控制的病組進行單獨管理，有助于了解本院治療目控組病例的總體情況。 |
| 主要包括 |
| ★1）醫(yī)院可自定義目標總控組范圍進行管理； |
| ★2）查詢全院總控組總體情況，目控組數(shù)量、涉及病案數(shù)及目控組病例占比； |
| ★3）按科室查詢目控組數(shù)量、總病案數(shù)及占比，并可排序； |
| ★4）查看本年目標總控組的病案數(shù)趨勢圖； |
| ★5）可按科室-病組-醫(yī)生維度進行查詢目控組病案分布情況。 |
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科室發(fā)展評價 |
★根據(jù)病案占比、盈虧金額等信息，中位數(shù)值為配置參數(shù)，以不同離散系數(shù)為主的科學計算條件下，將醫(yī)院科室發(fā)展方向進行規(guī)劃為：可擴張，可發(fā)展，可降本，可提高四部分以及每個科室各自詳情展示，為醫(yī)院科室發(fā)展提供抓手。 |
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病案分組 |
基于內置的分組方案，對現(xiàn)有病例進行分組 |
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分組器知識包 |
★內置符合CHS-DRG基本版的分組方案。 |
| 三、績效分析功能 |
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綜合績效管理 |
對各科室進行總體績效評價。 |
| 1）將全院科室信息按照DRG的綜合指標占比進行排名�？梢愿鶕�(jù)每個醫(yī)院的不同情況對各項指標的權重進行配置比重，便可從綜合評定確定科室的綜合排名。 |
| ★2）采用TOPSIS計算方法，對當前的總權重，DRG組數(shù)，CMI，時間消耗指數(shù)，費用消耗指數(shù)，低風險死亡率6項指標，對科室的綜合能力進行分析判斷。 |
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醫(yī)院能力指標分析 |
★從能力維度對醫(yī)院各科室進行績效評價。 |
| 評價維度包括：總權重，DRG組數(shù)和CMI指數(shù)，對各維度進行科室排名，并可對比科室去年同期變化。 |
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醫(yī)院效率指標分析 |
從效率維度對醫(yī)院各科室進行績效評價。 |
| 評價維度包括：時間消耗指數(shù)，費用消耗指數(shù)，對各維度進行科室排名，并可對比科室去年同期變化。 |
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醫(yī)院質量指標分析 |
從質量維度對醫(yī)院各科室進行績效評價。 |
| 將風險等級進行總體分析，包括：無風險，低風險，中風險，中高風險和高風險五部分，可選擇不同風險等級查詢出對應風險情況的科室、死亡率及死亡病例數(shù)，并可查看死亡病例的具體信息。 |
| 四、BI展示功能 |
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醫(yī)療質量指標-基礎數(shù)據(jù) |
★按照層級分析展示醫(yī)院相關基礎數(shù)據(jù)，包括相關門急診人次，入院下轉人次，各類型手術分類統(tǒng)計占比以及特需醫(yī)療服務占比等。 |
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醫(yī)療質量指標-質量安全 |
★從醫(yī)療質量角度出發(fā)，圍繞單病種，手術并發(fā)癥，切口感染率，大型醫(yī)療設備檢測結果，低風險死亡率，優(yōu)質護理病房覆蓋率等指標，進行層級分析。 |
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醫(yī)療質量指標-合理用藥 |
★通過醫(yī)院整體用藥情況，通過時間節(jié)點查詢點評處方占比，抗菌藥物使用強度（DDDs），門診藥物處方占比，住院藥物使用率，基本藥物種類占比和集中采購中標藥物使用比例等。 |
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醫(yī)療質量指標-服務流程 |
★基于醫(yī)院業(yè)務服務流程，對門診預約數(shù)量，等待時間和電子病歷等級評審維度進行數(shù)據(jù)展示。 |
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運營效率指標-資源效率 |
★分析醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的工作效率。 |
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運營效率指標-收支結構 |
★基于門診和住院的收入指標，進行細化分析，包括收入分類，藥耗占比，同時也可下鉆到具體的細類查看詳情。以及相關人員支出比重，能耗支出，結余與負債率等指標展示。 |
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運營效率指標-費用控制 |
通過醫(yī)療收入的整體變化情況，細化到具體的門診、住院的次均費用的增幅，支持下鉆到具體次均藥品費用增幅的變化情況。 |
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持續(xù)發(fā)展指標-人員結構 |
基于國家人才規(guī)劃，展示關于衛(wèi)生技術人員職稱，中醫(yī)醫(yī)師數(shù)量，醫(yī)護比，分析醫(yī)院的人員結構和人才隊伍。 |
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持續(xù)發(fā)展指標-人才培養(yǎng) |
院內醫(yī)師支援頻次以及考取醫(yī)師資格證通過率指標計算展示。 |
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持續(xù)發(fā)展指標-學科建設 |
按照國家檢測指標，測算醫(yī)院相關衛(wèi)生技術人員的科研項目經(jīng)費以及科研成果的轉換金額。 |
| 五、系統(tǒng)管理功能 |
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用戶管理 |
1）維護系統(tǒng)的操作員，根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)師信息，系統(tǒng)會給相關醫(yī)師及醫(yī)�？频裙芾砣藛T創(chuàng)建用戶并授予不同的角色。 |
| 2）操作員登錄到系統(tǒng)后可以自行修改密碼。 |
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角色管理 |
根據(jù)醫(yī)院的不同人員角色的工作職責創(chuàng)建相關的角色，用于區(qū)分不用用戶的權限。 |
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菜單管理 |
對系統(tǒng)的菜單情況進行編輯管理，該功能一般只授權給超級管理員。 |
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系統(tǒng)參數(shù)管理 |
對系統(tǒng)常用參數(shù)進行設置 |
