手術(shù)信息手術(shù)管理子系統(tǒng)主要用于對(duì)已排程手術(shù)的患者，按照術(shù)前、術(shù)中、復(fù)蘇、術(shù)后四個(gè)階段進(jìn)行業(yè)務(wù)操作，通過(guò)圍手術(shù)期的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)為主線，將各階段的業(yè)務(wù)功能進(jìn)行串聯(lián)，形成完整閉環(huán)的患者手術(shù)信息管理。
1) 患者列表：通過(guò)患者姓名/ID號(hào)/住院號(hào)等查詢條件定位到需要進(jìn)行手術(shù)信息管理的患者，對(duì)該選中患者的信息可進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、復(fù)蘇、術(shù)后的業(yè)務(wù)才做。系統(tǒng)默認(rèn)為當(dāng)前時(shí)間，手術(shù)間會(huì)默認(rèn)顯示當(dāng)前手術(shù)間排程的患者。可通過(guò)刷新功能刷新患者列表
2) 患者卡：顯示當(dāng)日安排手術(shù)的患者概括信息，包括姓名、年齡、術(shù)前診斷、擬施手術(shù)名稱、手術(shù)間等信息。急診患者會(huì)通過(guò)紅色醒目標(biāo)志進(jìn)行區(qū)別標(biāo)識(shí)。
3) 手術(shù)病歷流程：對(duì)手術(shù)病歷文書(shū)按照醫(yī)院歸檔順序進(jìn)行流程化定制，用戶可以在圍術(shù)期內(nèi)任意業(yè)務(wù)中隨時(shí)查看手術(shù)病歷的進(jìn)度狀況和完成情況，并進(jìn)行調(diào)閱；在手術(shù)病歷歸檔前可通過(guò)權(quán)限分級(jí)進(jìn)行修改。
4) 手術(shù)病歷文書(shū)：根據(jù)提供的紙質(zhì)文書(shū)，進(jìn)行“所見(jiàn)即所得”式的模板定制，支持快捷模板輸入和檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)同步，支持電子簽名。并支持對(duì)填寫(xiě)的文書(shū)進(jìn)行保存、預(yù)覽和打印。
6.3.1圍術(shù)期護(hù)理術(shù)前管理
該模塊功能主要針對(duì)已進(jìn)行排程的手術(shù)患者，對(duì)其在術(shù)前階段進(jìn)行訪視、評(píng)估、宣傳和準(zhǔn)備的工作。使患者能夠達(dá)到最佳的手術(shù)狀態(tài)，使護(hù)士充分的了解患者的病情情況進(jìn)行必要的準(zhǔn)備措施。
1) 術(shù)前訪視：通過(guò)術(shù)前訪視表，調(diào)閱患者的臨床病歷，了解患者病情以及基本生命體征狀況，檢查結(jié)果和檢驗(yàn)結(jié)果。通過(guò)收集的臨床數(shù)據(jù)，對(duì)患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可進(jìn)行初步的評(píng)估和預(yù)判，并有效的制定麻醉計(jì)劃，擬定麻醉方式等。
2) 術(shù)前評(píng)估：為術(shù)前訪視護(hù)士提供專業(yè)的術(shù)前評(píng)估工具，包括：ASA等級(jí)、NNIS等級(jí)，心功能分級(jí)，Goldman、改良心臟風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)RCRI，肺功能及血?dú)鈾z查，Arozullah術(shù)后呼吸衰竭預(yù)測(cè)評(píng)分量化，術(shù)前認(rèn)知功能篩查，肝功能損害程度，術(shù)前血糖及糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)等專業(yè)評(píng)估工具。
3) 檢查檢驗(yàn)：支持調(diào)閱該患者的術(shù)前檢查檢驗(yàn)結(jié)果。
4) 術(shù)前準(zhǔn)備：支持針對(duì)患者次日要進(jìn)行手術(shù)前需要提前準(zhǔn)備的工作進(jìn)行記錄，如手術(shù)當(dāng)日的接運(yùn)人員安排，患者手術(shù)需要準(zhǔn)備的醫(yī)療器械，手術(shù)耗材和患者攜帶的藥品。
6.3.2圍術(shù)期護(hù)理術(shù)中管理
6.3.2.1智能三級(jí)核查管理
一級(jí)核查 - 病區(qū)核查
l 系統(tǒng)支持衛(wèi)計(jì)委關(guān)于手術(shù)安全核查制度的要求，能夠在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者手術(shù)相關(guān)信息在病區(qū)護(hù)士進(jìn)行核查確認(rèn)，保證患者手術(shù)安全。
l 通過(guò)掃描槍掃描患者腕帶便捷的操作方式，獲取并核查患者基本信息、檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)危機(jī)值、生命體征數(shù)據(jù)、手術(shù)部位、術(shù)前文書(shū)。所有這些患者手術(shù)信息在系統(tǒng)確認(rèn)無(wú)誤，患者才能進(jìn)行下一步操作。
l 患者信息數(shù)據(jù)來(lái)源：HIS系統(tǒng)獲取患者信息、術(shù)前生命體征，LIS系統(tǒng)獲取術(shù)前四項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、生化七項(xiàng)、血常規(guī)、尿常規(guī)，PACS系統(tǒng)獲取 X光，心電圖系統(tǒng)獲取心電圖以及檢查結(jié)果報(bào)告。
二級(jí)核查 – 準(zhǔn)備間核查
l 系統(tǒng)支持衛(wèi)計(jì)委關(guān)于手術(shù)安全核查制度的要求，能夠在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者手術(shù)相關(guān)信息在手術(shù)準(zhǔn)備間進(jìn)行護(hù)士核查確認(rèn)，保證患者手術(shù)安全。
l 通過(guò)掃描患者腕帶這樣方便的操作方式，獲取并核查患者基本信息、檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)危機(jī)值、生命體征數(shù)據(jù)、手術(shù)部位、術(shù)前文書(shū)。所有這些患者手術(shù)信息在系統(tǒng)確認(rèn)無(wú)誤，患者才能進(jìn)行下一步操作。
l 患者信息數(shù)據(jù)來(lái)源：HIS系統(tǒng)獲取患者信息、術(shù)前生命體征，LIS系統(tǒng)獲取術(shù)前四項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、生化七項(xiàng)、血常規(guī)、尿常規(guī)，PACS系統(tǒng)獲取 X光，心電圖系統(tǒng)獲取心電圖以及檢查結(jié)果報(bào)告。
三級(jí)核查 – 手術(shù)間核查
l 系統(tǒng)支持衛(wèi)計(jì)委關(guān)于手術(shù)安全核查制度的要求，能夠在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者手術(shù)相關(guān)信息在手術(shù)間通過(guò)手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉醫(yī)生進(jìn)行三方核查確認(rèn)，保證患者手術(shù)安全。
l 通過(guò)掃描患者腕帶這樣方便的操作方式，獲取并核查患者基本信息、檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)危機(jī)值、生命體征數(shù)據(jù)、手術(shù)部位、術(shù)前文書(shū)。所有這些患者手術(shù)信息在系統(tǒng)確認(rèn)無(wú)誤，患者才能進(jìn)行手術(shù)。
l 患者信息數(shù)據(jù)來(lái)源：HIS系統(tǒng)獲取患者信息、術(shù)前生命體征，LIS系統(tǒng)獲取術(shù)前四項(xiàng)、凝血四項(xiàng)、生化七項(xiàng)、血常規(guī)、尿常規(guī)，PACS系統(tǒng)獲取 X光，心電圖系統(tǒng)獲取心電圖以及檢查結(jié)果報(bào)告。
6.3.2.2術(shù)中輸血管理
提供手術(shù)室輸血管理功能，包括血液的準(zhǔn)備、領(lǐng)用、配送、追溯等
系統(tǒng)通過(guò)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)及血庫(kù)系統(tǒng)對(duì)接，可記錄下手術(shù)室用血的整個(gè)過(guò)程信息，形成術(shù)中用血流程的閉環(huán)管理�？勺匪莶樵冋麄�(gè)用血情況，規(guī)范術(shù)中用血流程，明確責(zé)任，做到責(zé)任到人，提高管理質(zhì)量和管理效率，減少術(shù)中用血相關(guān)差錯(cuò)發(fā)生。
1) 輸血申請(qǐng)
系統(tǒng)提供輸血申請(qǐng)單或與HIS對(duì)接獲取輸血申請(qǐng)單功能，完成申請(qǐng)單打印。
2) 信息核對(duì)
系統(tǒng)在獲取輸血申請(qǐng)單時(shí)自動(dòng)對(duì)輸血信息進(jìn)行核對(duì)，包括用血人員基本信息是否正確、申請(qǐng)血型與患者檢驗(yàn)血型是否匹配、用血量及成分是否合理等
3) 取血核對(duì)
手術(shù)室護(hù)理相關(guān)人員同血庫(kù)人員進(jìn)行血袋的交接時(shí)進(jìn)行用血人員、取血人員、用血信息、血袋信息等核對(duì)工作。
4) 輸血核對(duì)
通過(guò)掃描輸血袋的條碼展現(xiàn)血液的基本信息，血液輸注前護(hù)士進(jìn)行輸血核查工作，并記錄，出現(xiàn)流程遺留，自動(dòng)提醒。
5) 輸血評(píng)估
系統(tǒng)提供術(shù)中輸血評(píng)估記錄或展現(xiàn)麻醉醫(yī)生記錄的評(píng)估記錄結(jié)果。
6) 血袋回收
輸血完成后進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)和回收管理，完成同血庫(kù)的交接，實(shí)現(xiàn)用血的閉環(huán)管理。
6.3.2.3術(shù)中病理管理
提供病理標(biāo)本的申請(qǐng)、標(biāo)簽、封裝、交接、追溯等一系列標(biāo)本管理功能
Ø 標(biāo)本確認(rèn)
l HIS接口調(diào)閱當(dāng)臺(tái)手術(shù)醫(yī)囑，確定切除部分是否需要留標(biāo)本。
l 通過(guò)掃描標(biāo)本袋，掃描人員工號(hào)條碼，記錄標(biāo)本相關(guān)信息。
l 支持打印出標(biāo)本確認(rèn)單給家屬簽字確認(rèn)。
l 醫(yī)生確認(rèn)取消，需簽字確認(rèn)并記錄取消原因，如患者家屬拒簽取消則選擇勾選患者家屬拒絕留標(biāo)本。
Ø 標(biāo)本狀態(tài)記錄
l 從手術(shù)到病理科、檢驗(yàn)科，各節(jié)點(diǎn)通過(guò)掃描相關(guān)人員工號(hào)條碼，記錄標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)信息。
Ø 標(biāo)本接收
l 與病理科和檢驗(yàn)科做接口，通過(guò)掃描標(biāo)本袋條碼，上傳申請(qǐng)單，獲得快速切片結(jié)果
Ø 標(biāo)本環(huán)境與設(shè)備監(jiān)控
l 記錄存放標(biāo)本冰箱溫濕度，當(dāng)溫濕度值超過(guò)設(shè)定值，預(yù)警提示相關(guān)人員進(jìn)行處理。
6.3.2.4術(shù)中醫(yī)囑管理
主要用于顯示術(shù)中手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑，并對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行核實(shí)、執(zhí)行記錄，避免遺漏和執(zhí)行錯(cuò)誤現(xiàn)象的發(fā)生。
6.3.2.5護(hù)理記錄管理
根據(jù)業(yè)務(wù)場(chǎng)景為麻醉科配置了手術(shù)信息系統(tǒng)的移動(dòng)端工作站，其移動(dòng)端的主要工作內(nèi)容主要為護(hù)理人員提供操作平臺(tái)，使其能夠快速核實(shí)患者身份、記錄患者的病情和相關(guān)手術(shù)信息。
文書(shū)質(zhì)控：提供護(hù)理術(shù)前訪視和術(shù)后訪視電子文書(shū)。
安全核查：提供對(duì)麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前、離開(kāi)手術(shù)室前進(jìn)行相關(guān)的安全核查記錄和確認(rèn)。
器械清點(diǎn)：提供手術(shù)器械清點(diǎn)和護(hù)理質(zhì)量表的記錄。
護(hù)理評(píng)估：提供專業(yè)的護(hù)理評(píng)估工具，如壓瘡評(píng)估、術(shù)中防護(hù)、術(shù)后交接的流程化工具。
護(hù)理記錄：根據(jù)手術(shù)中的護(hù)理信息生成手術(shù)護(hù)理記錄單。
拍照操作：支持對(duì)當(dāng)前下需要進(jìn)行拍照，保存原始數(shù)據(jù)，供麻醉科進(jìn)行實(shí)體分析。
掃碼操作：支持對(duì)患者腕帶、標(biāo)本采樣碼、血袋條碼等進(jìn)行掃碼登記、審核、確認(rèn)。
6.3.3手術(shù)信息PACU蘇醒管理
該模塊主要用于在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)麻醉后患者進(jìn)行觀察和生命體征監(jiān)測(cè)，通過(guò)各種措施對(duì)麻醉蘇醒中的患者進(jìn)行治療，使患者的生命體征能夠恢復(fù)正常并成功麻醉蘇醒，根據(jù)以上內(nèi)容形成蘇醒記錄單并提供對(duì)患者的蘇醒情況進(jìn)行評(píng)分分析。
1) 蘇醒評(píng)分：支持Steward蘇醒評(píng)分，當(dāng)患者評(píng)分達(dá)標(biāo)后，系統(tǒng)提示將患者轉(zhuǎn)出PACU。
2) PACU記錄：對(duì)需要在PACU進(jìn)行麻醉蘇醒的患者進(jìn)行記錄，包括：生命體征、事件記錄、用藥記錄等。支持自動(dòng)生成PACU蘇醒記錄單。
6.3.4圍術(shù)期護(hù)理術(shù)后管理
6.3.4.1圍術(shù)期護(hù)理術(shù)后登記管理
術(shù)后登記主要用來(lái)填補(bǔ)患者基本信息和手術(shù)信息，手術(shù)信息包括手術(shù)基本信息、實(shí)際手術(shù)、手術(shù)要求、部位、血型計(jì)價(jià)化 驗(yàn)結(jié)果、麻醉信息等。
6.3.4.2圍術(shù)期護(hù)理術(shù)后計(jì)費(fèi)管理
該模塊對(duì)已完成手術(shù)的患者進(jìn)行其手術(shù)過(guò)程中使用的藥品、耗材、器械、手術(shù)費(fèi)用進(jìn)行自動(dòng)提取和核算，生成該患者手術(shù)計(jì)費(fèi)明細(xì)表，并根據(jù)相關(guān)的系數(shù)和具體用量進(jìn)行調(diào)整，核算其費(fèi)用總價(jià)。并支持將計(jì)費(fèi)明細(xì)按接口要求回傳給HIS，由HIS完成計(jì)費(fèi)的最后操作。
1) 計(jì)費(fèi)列表：按照患者排序，將生成計(jì)費(fèi)的相關(guān)明細(xì)進(jìn)行排序顯示，可通過(guò)點(diǎn)擊患者的麻醉計(jì)費(fèi)單跳轉(zhuǎn)至該患者的計(jì)費(fèi)詳情中進(jìn)行操作。
2) 麻醉計(jì)費(fèi)單：按照手術(shù)名稱、藥品、耗材、器械等進(jìn)行分類費(fèi)用計(jì)費(fèi)，其計(jì)費(fèi)單上的數(shù)據(jù)來(lái)源自麻醉記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、器械/耗材清點(diǎn)等，根據(jù)各單據(jù)的數(shù)據(jù)記錄自動(dòng)生成計(jì)費(fèi)明細(xì)和計(jì)費(fèi)統(tǒng)計(jì)，由用戶進(jìn)行核算核對(duì)，無(wú)誤后可通過(guò)保存回傳將計(jì)費(fèi)數(shù)據(jù)回傳給HIS。
3) 添加操作：支持對(duì)未統(tǒng)計(jì)上或遺漏的計(jì)費(fèi)內(nèi)容進(jìn)行人工添加補(bǔ)充。
6.3.5手術(shù)信息病歷管理
1) 集中打�。褐С謱�(duì)患者的手術(shù)病歷進(jìn)行集中打印歸檔，查詢病歷打印的次數(shù)。
2) 病歷管理：支持對(duì)患者的手術(shù)病歷進(jìn)行審核，查看病歷是否填寫(xiě)完成，審查病歷的完成質(zhì)量。支持對(duì)未歸檔的病歷可進(jìn)行修改和調(diào)整，并記錄修改時(shí)間和修改者。
3) 病歷共享：支持對(duì)患者的麻醉醫(yī)生病歷進(jìn)行調(diào)閱查看。
6.3.6手術(shù)信息器械耗材管理
提供手術(shù)室器器械、耗材的使用、出入庫(kù)、庫(kù)存管理、使用統(tǒng)計(jì)、追溯等功能
u 庫(kù)房管理
Ø 入庫(kù)管理：用于中心庫(kù)房出庫(kù)后的接收庫(kù)存確認(rèn)以及同級(jí)科室?guī)旆康膸?kù)存調(diào)撥處理；
Ø 盤存業(yè)務(wù)：定期對(duì)科室?guī)齑孢M(jìn)行盤點(diǎn)，通過(guò)盤點(diǎn)了解庫(kù)存的使用情況，生成盤虧盤盈表
Ø 退庫(kù)管理：管理科室?guī)旆繉?duì)中心庫(kù)房退庫(kù)的業(yè)務(wù)。
Ø 手術(shù)備貨申請(qǐng)：手術(shù)開(kāi)始前醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生根據(jù)手術(shù)情況安排手術(shù)用材料的備貨
Ø 手術(shù)備貨審核：備貨單申請(qǐng)完成后，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)審核并提交給采購(gòu)中心聯(lián)系備貨
Ø 高值耗材收費(fèi)結(jié)算：已使用的高值耗材出庫(kù)完成審核后確定結(jié)算的直接發(fā)送計(jì)費(fèi)信息到HIS 系統(tǒng)中進(jìn)行收費(fèi)確認(rèn)
Ø 高值耗材使用結(jié)算：已使用且收費(fèi)的高值耗材審核完成確定結(jié)算的，轉(zhuǎn)設(shè)備科通知開(kāi)票結(jié)算
Ø 手術(shù)間管理：方便手術(shù)內(nèi)部多位置的高值耗材清點(diǎn)與使用管理�？梢灾С秩涨迦战Y(jié)，生成日結(jié)報(bào)表
u 綜合業(yè)務(wù)查詢
Ø 單據(jù)查詢：可以查詢科室?guī)旆康恼?qǐng)領(lǐng)單、入庫(kù)單、出庫(kù)單、盤存單等信息
Ø 業(yè)務(wù)明細(xì)查詢：查詢相關(guān)業(yè)務(wù)的明細(xì)賬情況
Ø 科室?guī)齑媲鍐危翰樵儽驹禄驓v史期間各物資的科室?guī)旆繋?kù)存情況
Ø 自定義查詢統(tǒng)計(jì)工具：可以自定義設(shè)置各種需要的查詢條件與查詢結(jié)果
u 報(bào)表管理中心
Ø 庫(kù)房收支月報(bào)表：科室的每月收支月報(bào)
Ø 業(yè)務(wù)明細(xì)報(bào)表：提供科室的入庫(kù)明細(xì)報(bào)表、出庫(kù)明細(xì)報(bào)表、病人消耗使用報(bào)表
Ø 業(yè)務(wù)匯總報(bào)表：提供科室的入庫(kù)匯總報(bào)表、出庫(kù)匯總報(bào)表、病人消耗使用匯總報(bào)表
u 接口要求
能夠支持與醫(yī)院已有的物資系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接能夠支持與HIS 系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)費(fèi)業(yè)務(wù)的互通
u 設(shè)備、器械追溯管理
系統(tǒng)運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)RFID識(shí)別定位技術(shù)，通過(guò)一維/二維條碼、各類無(wú)源RFID資產(chǎn)標(biāo)簽、有源RFID資產(chǎn)標(biāo)簽、能效監(jiān)測(cè)終端對(duì)各類資產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)識(shí)管理，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)全院資產(chǎn)設(shè)備的安全防護(hù)、定位追蹤、效益分析、能耗監(jiān)測(cè)、實(shí)時(shí)盤點(diǎn)以及全生命周期等精細(xì)化的管理，能夠避免浪費(fèi)、設(shè)備遺失、閑置，減少浪費(fèi)，減少維保費(fèi)、減少能耗浪費(fèi)等等，預(yù)計(jì)每年可以為醫(yī)院節(jié)省過(guò)千萬(wàn)費(fèi)用。
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