一、重癥患者信息
1、患者接收記錄
1) 系統(tǒng)為手術(shù)患者或其他科室危重癥患者提供床位預(yù)約功能，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)預(yù)約信息針對性的準(zhǔn)備床位。
2) 系統(tǒng)支持同步HIS中的待入科患者列表，包括患者基本信息、來源科室、診斷，方便護(hù)士進(jìn)行入科操作。并支持HIS信息導(dǎo)入和掃碼便捷入科的操作方式。
3) 系統(tǒng)能夠自動(dòng)提取患者入科信息，對必填信息如身高、體重進(jìn)行輸入檢查，支持手工補(bǔ)充或修改患者信息。
4) 醫(yī)護(hù)人員可以對急診臨時(shí)轉(zhuǎn)入患者進(jìn)行緊急入科操作，保證緊急入科信息與患者真實(shí)信息的一致性。
5) 在待入科列表中系統(tǒng)提供“取消入科”的操作，并支持錄入“取消入科”的原因。
2、患者信息標(biāo)識(shí)
1) 系統(tǒng)支持醫(yī)護(hù)人員對不同患者的病情現(xiàn)狀提供標(biāo)注載體，如：危重等級、危急值、評分情況、患者流轉(zhuǎn)狀態(tài)、設(shè)備使用情況的信息。鼠標(biāo)移至標(biāo)注處自動(dòng)彈出具體的標(biāo)注信息，方便醫(yī)護(hù)人員快速查看。
2) 系統(tǒng)支持對床位狀態(tài)提供標(biāo)注，如床位預(yù)約、隔離床位信息。
3) 系統(tǒng)支持標(biāo)識(shí)患者的重點(diǎn)關(guān)注事項(xiàng)，如梅毒、乙肝、精神問題或是否VIP，提醒醫(yī)護(hù)人員注意。
3、患者床位一覽
1) 系統(tǒng)提供床頭卡或列表形式顯示所有患者的基本信息、診斷信息和病情危重情況，為醫(yī)護(hù)人員提供方便、直觀、清晰的查看和操作方式。
2) ▲系統(tǒng)支持以柱狀圖方式顯示當(dāng)前在科患者的主要專科評分、病情危重程度、呼吸支持情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并能實(shí)現(xiàn)圖形與床卡的動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)需要觀察的內(nèi)容自由切換。
3) 系統(tǒng)提供患者重要標(biāo)簽顯示，可根據(jù)標(biāo)簽快速篩選患者，如：新入科患者、發(fā)現(xiàn)危急值、使用呼吸機(jī)、導(dǎo)管。
4) 系統(tǒng)可根據(jù)當(dāng)前登錄醫(yī)護(hù)人員的管床情況顯示所管轄的患者信息。
5) 系統(tǒng)支持醫(yī)護(hù)人員對床位性質(zhì)進(jìn)行維護(hù)，是否隔離床位、是否正負(fù)壓隔離提供所管床位的患者列表查看。
6) 系統(tǒng)提供用戶自主進(jìn)行床位與監(jiān)護(hù)設(shè)備關(guān)聯(lián)操作，建立監(jiān)護(hù)設(shè)備采集數(shù)據(jù)與患者信息關(guān)聯(lián)通道；支持使用拖拽方式方便地將設(shè)備分配到對應(yīng)的床旁或解除關(guān)聯(lián)。
7) 系統(tǒng)提供與患者、床位相關(guān)的各類信息錄入快捷入口。
4、患者出科登記
1) 系統(tǒng)能夠快速匯總待出科患者的交接信息，包括患者基本信息、診斷、生命體征、出入量、管路情況、用藥及其它處置、注明出科性質(zhì)、出科去向，根據(jù)需要生成出科記錄單。
2) 系統(tǒng)能夠?qū)Υ隹苹颊哌M(jìn)行病情記錄的完整性檢查，包括是否有未停止醫(yī)囑、未執(zhí)行的拔管記錄，能夠及時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員做好患者出科準(zhǔn)備。
3) 對于臨時(shí)出科患者，如外出檢查，系統(tǒng)提供科內(nèi)召回功能，保證患者數(shù)據(jù)的連貫性。
5、患者流轉(zhuǎn)記錄
1) 系統(tǒng)提供對患者流轉(zhuǎn)過程的記錄，包括入院、手術(shù)、入科。
8) 系統(tǒng)提供對在床患者進(jìn)行轉(zhuǎn)床，自動(dòng)將之前的數(shù)據(jù)帶入，保證患者數(shù)據(jù)的連貫性。
2) 系統(tǒng)支持對流轉(zhuǎn)過程數(shù)據(jù)進(jìn)行修正。
3) 醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行快速轉(zhuǎn)床或出科操作。
4) 系統(tǒng)支持醫(yī)護(hù)人員對患者床位互換的操作。
5) 系統(tǒng)可提供歷史床位變更信息的記錄，便于醫(yī)護(hù)人員對轉(zhuǎn)床信息的追溯。
6) 系統(tǒng)支持患者出科檢查，包括：未執(zhí)行完成的醫(yī)囑、設(shè)備的解綁、特護(hù)單未歸檔檢查。
6、手術(shù)信息記錄
1) 系統(tǒng)支持從手麻系統(tǒng)或HIS同步患者手術(shù)信息，包括手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間。
2) 醫(yī)護(hù)人員可以對手術(shù)記錄進(jìn)行手動(dòng)維護(hù)。
7、診療時(shí)間軸
1) 接口條件具備的情況下，系統(tǒng)支持查看患者在本院的歷史就診記錄，可通過時(shí)間軸的方式呈現(xiàn)，當(dāng)鼠標(biāo)移至?xí)r間軸時(shí)自動(dòng)彈出歷次門急診就診時(shí)間、歷次住院區(qū)間時(shí)間，便于醫(yī)護(hù)人員快速了解患者歷次就診概覽。
2) 能夠記錄患者本次在ICU診療過程中的關(guān)鍵事項(xiàng)，如插拔管、機(jī)械通氣、搶救事件；支持根據(jù)事項(xiàng)類型進(jìn)行篩選。
二、病歷信息整合
1、HIS信息集成
1) 系統(tǒng)支持采用HL7、Web Service或者數(shù)據(jù)庫視圖的方式與醫(yī)院現(xiàn)有HIS信息系統(tǒng)集成。
2) 系統(tǒng)支持從HIS同步患者基本信息。
3) 系統(tǒng)支持從HIS獲取患者醫(yī)囑信息，包括名稱、規(guī)格、用量、頻次、醫(yī)囑狀態(tài)。
2、檢驗(yàn)指標(biāo)監(jiān)控
1) 系統(tǒng)支持與醫(yī)院現(xiàn)有LIS系統(tǒng)接口，可采集患者入科期間的主要檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。
2) 系統(tǒng)支持檢驗(yàn)指標(biāo)的異常值和危急值提醒標(biāo)識(shí)。
3) 系統(tǒng)提供檢驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)歷史信息對比查閱，支持按檢驗(yàn)項(xiàng)目查詢功能。
4) 系統(tǒng)支持檢驗(yàn)指標(biāo)的維護(hù)，并提供關(guān)注指標(biāo)設(shè)定功能。
3、檢查報(bào)告讀取
1) 系統(tǒng)支持與醫(yī)院現(xiàn)有的PACS、RIS、心電超聲系統(tǒng)整合，讀取各系統(tǒng)中與患者相關(guān)的檢查報(bào)告單。
2) 系統(tǒng)支持按照時(shí)間軸呈現(xiàn)患者入科以來各項(xiàng)檢查報(bào)告情況。
3) 系統(tǒng)支持檢查報(bào)告單詳細(xì)信息查閱。
4) 系統(tǒng)提供按檢查類型查詢篩選功能。
4、電子病歷調(diào)閱
1) 系統(tǒng)支持整合醫(yī)院現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)中的病歷文書信息，可提供與患者相關(guān)的病歷信息調(diào)閱。
2) 系統(tǒng)提供病歷文書分類查詢功能。
3) 如電子病歷接口方案條件滿足，系統(tǒng)可提供文書內(nèi)容選定復(fù)制功能。
三、診療計(jì)劃執(zhí)行
1、醫(yī)囑執(zhí)行記錄
1) 系統(tǒng)自動(dòng)從HIS中提取醫(yī)囑，并在醫(yī)囑執(zhí)行界面整體顯示，可以自動(dòng)按照長期、臨時(shí)的醫(yī)囑顯示，也可以按照輸液、口服、治療、注射醫(yī)囑執(zhí)行類別進(jìn)行分類，方便醫(yī)護(hù)人員查看和操作。
2) 醫(yī)護(hù)人員可按班次進(jìn)行查詢和執(zhí)行醫(yī)囑，便于當(dāng)班護(hù)士快速了解本班次所要執(zhí)行的醫(yī)囑內(nèi)容�？赏ㄟ^醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)和醫(yī)囑類型進(jìn)行篩選和定位醫(yī)囑，同時(shí)可將醫(yī)囑執(zhí)行情況進(jìn)行記錄和修改。
3) 用戶可查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，用醒目顏色標(biāo)識(shí)新開、未執(zhí)行、完成、停止?fàn)顟B(tài)的醫(yī)囑，并顯示具體執(zhí)行情況，全程跟蹤醫(yī)囑的執(zhí)行情況，界面清晰，顏色醒目，分類明確。
4) 系統(tǒng)詳細(xì)記錄每條醫(yī)囑的處理情況，補(bǔ)液統(tǒng)計(jì)到出入量中；支持記錄補(bǔ)液或藥品執(zhí)行采用的管路和輸液泵設(shè)備信息。
5) 系統(tǒng)支持用藥劑量的換算，換算規(guī)則可維護(hù)，確保入量的準(zhǔn)確匯總。
6) 用戶可以快速執(zhí)行非藥物醫(yī)囑，能夠自動(dòng)生成病情記錄，生成規(guī)則可進(jìn)行維護(hù)。
7) 醫(yī)護(hù)人員可查看輸液類藥品執(zhí)行的入量趨勢圖，包含流速的變化情況；系統(tǒng)內(nèi)置“流速計(jì)算器”，便于醫(yī)護(hù)人員對患者輸液狀態(tài)的管理。
2、護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行
1) 系統(tǒng)引入集束化管理思想和循證思路，提供常見的集束化護(hù)理計(jì)劃知識(shí)庫，并支持醫(yī)護(hù)人員結(jié)合臨床反饋和實(shí)際應(yīng)用情況制定護(hù)理計(jì)劃，也可以根據(jù)自身要求修改、新增、刪除護(hù)理計(jì)劃。
2) 護(hù)理計(jì)劃的下達(dá)具備完整的審核流程，通過權(quán)限設(shè)定保證計(jì)劃準(zhǔn)確、有效。
3) ▲系統(tǒng)提供時(shí)間軸同步計(jì)劃執(zhí)行的功能，實(shí)時(shí)顯示護(hù)理計(jì)劃當(dāng)前的執(zhí)行情況。
4) 護(hù)理計(jì)劃包括護(hù)理項(xiàng)目、狀態(tài)、執(zhí)行天數(shù)、頻次、執(zhí)行要求、開立人，系統(tǒng)支持根據(jù)狀態(tài)篩選患者的護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，支持護(hù)理計(jì)劃單打印功能。
5) ▲護(hù)理計(jì)劃與醫(yī)囑執(zhí)行支持在同一頁面查看、執(zhí)行和提醒，保證護(hù)理工作的連貫性。
四、整體監(jiān)護(hù)記錄
1、重癥監(jiān)測項(xiàng)目
1) 系統(tǒng)提供集中、快速臨床監(jiān)護(hù)信息錄入入口，提供錄入信息分類定位，以便于用戶方便快捷錄入及查看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。
2) 系統(tǒng)支持從設(shè)備自動(dòng)采集各類監(jiān)測數(shù)據(jù)，可支持按信息類型快速定位到所需監(jiān)測的觀察項(xiàng)類別；支持設(shè)備數(shù)據(jù)閾值的設(shè)置，當(dāng)設(shè)備采集的數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時(shí)，系統(tǒng)會(huì)對異常數(shù)據(jù)進(jìn)行顏色標(biāo)示，以提醒醫(yī)護(hù)人員。
3) 系統(tǒng)支持對需要記錄的出入量條目進(jìn)行刪減和維護(hù)，并可根據(jù)當(dāng)前患者插管情況，動(dòng)態(tài)生成出入量記錄界面；支持統(tǒng)計(jì)醫(yī)囑補(bǔ)液的入量；同時(shí)系統(tǒng)提供通過不同性狀的物質(zhì)含水量百分比計(jì)算液體量。系統(tǒng)提供統(tǒng)計(jì)出量、入量和平衡量多種統(tǒng)計(jì)方案。
4) 系統(tǒng)支持對所有類別的數(shù)據(jù)進(jìn)行人工修正和批量審核；支持對部分監(jiān)測項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)選項(xiàng)錄入；支持對修正進(jìn)行權(quán)限控制。
5) 系統(tǒng)提供以點(diǎn)選方式錄入主觀的觀察數(shù)據(jù)，用戶可自定義觀察項(xiàng)、出入量模板，可根據(jù)�？苹枨髮τ^察項(xiàng)模板進(jìn)行編輯、修改和刪除。
6) ▲系統(tǒng)支持根據(jù)已知公式對參數(shù)進(jìn)行計(jì)算并顯示：如輸入舒張壓和收縮壓可計(jì)算MAP數(shù)值；其它如BMI、氧合指數(shù)、CVP均可計(jì)算，計(jì)算規(guī)則支持配置。
7) 醫(yī)護(hù)人員可以針對不同患者不同病情設(shè)置個(gè)性化的觀察參數(shù)。
8) 系統(tǒng)支持任意時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)錄入。
2、護(hù)理病情記錄
1) 對于護(hù)士重復(fù)書寫的出入院評估、護(hù)理措施、病情記錄和交班報(bào)告文字段落，系統(tǒng)提供模塊化模板供用戶使用，減少書寫時(shí)間，規(guī)范文書格式；用戶可自定義、修改、刪減和保存記錄模板。
2) 系統(tǒng)支持醫(yī)療單位、羅馬字符、數(shù)學(xué)字符及其它特殊字符的快速錄入。
3) 醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)班次查看病情記錄，按照記錄時(shí)間進(jìn)行排序。
五、重癥評分評估
1、重癥病情評分
1) 系統(tǒng)提供重癥醫(yī)學(xué)常見的重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)評分供醫(yī)護(hù)人員對患者病情評估時(shí)使用，包括APACHE II急性生理學(xué)及慢性健康評分、GCS格拉斯哥昏迷評分（Glasgow）、SOFA序貫器官衰竭估計(jì)評分、NUTRIC評分量表、簡易腸胃功能評分、SAS Riker鎮(zhèn)靜/躁動(dòng)評分、壓瘡危險(xiǎn)因素Braden評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分、機(jī)械通氣患者的Brussels鎮(zhèn)靜評分。
2) 系統(tǒng)能夠動(dòng)態(tài)展示患者的各項(xiàng)評分，并自動(dòng)繪出評分結(jié)果變化趨勢曲線，支持快速切換查看不同患者的評分變化趨勢和評分詳情。
3) 系統(tǒng)提供常見的評分模板，支持用戶增加、保存、修改、刪除、預(yù)覽和打印各種評分，并且可以根據(jù)需求自定義評分項(xiàng)目和規(guī)則。
4) 系統(tǒng)支持患者信息提取，篩選評分所需的臨床數(shù)據(jù)，并且轉(zhuǎn)換評分內(nèi)容相應(yīng)分值，極大節(jié)省時(shí)間。
5) 對于每項(xiàng)自動(dòng)提取的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)支持參考值及其分值的顯示，便于醫(yī)生跟蹤和查驗(yàn)計(jì)算過程，并進(jìn)行修正，進(jìn)一步提高評分的準(zhǔn)確性。
2、導(dǎo)管監(jiān)測記錄
1) 系統(tǒng)提供對患者導(dǎo)管的集中管理，支持以甘特圖的形式顯示患者導(dǎo)管總體情況，便于醫(yī)護(hù)人員了解患者各類導(dǎo)管的管理信息。
2) 系統(tǒng)提供符合醫(yī)療規(guī)范的人體部位字典，支持與不同類型導(dǎo)管的插管部位匹配，輔助護(hù)士進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的插拔管記錄。
3) 醫(yī)護(hù)人員可新增、修改、拔除導(dǎo)管，并記錄插管時(shí)間、拔管時(shí)間、導(dǎo)管類型、規(guī)格、長度、引流液顏色、性質(zhì)、流量、穿刺部位、導(dǎo)管周圍的皮膚情況信息。
4) 系統(tǒng)支持導(dǎo)管有效期管理，導(dǎo)管超期會(huì)標(biāo)注，便于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換導(dǎo)管。
5) ▲系統(tǒng)提供各類導(dǎo)管事件的知識(shí)庫支撐，支持對患者導(dǎo)管事件的監(jiān)測、記錄以及相應(yīng)護(hù)理措施的執(zhí)行記錄。
6) 系統(tǒng)支持統(tǒng)計(jì)患者的引流量，出量匯總后生成出量動(dòng)態(tài)圖，并關(guān)聯(lián)到出入量統(tǒng)計(jì)中。
六、重癥信息總覽
1、病情信息概覽
1) 按照醫(yī)療工作特點(diǎn)，系統(tǒng)為醫(yī)護(hù)人員提供患者病情信息的概覽視圖，并在同一個(gè)頁面展示，供醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一的調(diào)取和查看。概覽視圖包含生命體征趨勢、出入量趨勢、醫(yī)囑及醫(yī)囑執(zhí)行情況、檢驗(yàn)和檢查報(bào)告、血?dú)夥治鼋Y(jié)果。
2) 系統(tǒng)支持動(dòng)態(tài)顯示主要生命體征趨勢，支持單個(gè)指標(biāo)或多個(gè)指標(biāo)的對比查看，可以根據(jù)重點(diǎn)關(guān)注的生命體征，自由切換隱藏或顯示，便于醫(yī)護(hù)進(jìn)行觀察。生命體征趨勢圖支持導(dǎo)出功能。
3) 系統(tǒng)支持動(dòng)態(tài)顯示最近一段時(shí)間的出入量變化趨勢，對總出量、總?cè)肓考捌胶饬窟M(jìn)行匯總展示。
4) 系統(tǒng)能夠顯示患者最近一段時(shí)間的醫(yī)囑用藥、關(guān)注檢驗(yàn)項(xiàng)目、血?dú)夥治觥z查報(bào)告情況。可以查看檢驗(yàn)報(bào)告狀態(tài)以及各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)分時(shí)段的趨勢變化內(nèi)容。
2、護(hù)理工作概覽
1) 系統(tǒng)面向護(hù)理人員的工作關(guān)注點(diǎn)，提供護(hù)理工作信息的概覽視圖，并在同一個(gè)頁面展示，供護(hù)理人員統(tǒng)一的調(diào)取和查看。
2) 系統(tǒng)動(dòng)態(tài)顯示患者主要觀測指標(biāo)包含：生命體征、出入量、呼吸監(jiān)測、血糖管理，并提供趨勢分析圖，并支持趨勢圖導(dǎo)出。
3) 系統(tǒng)支持顯示護(hù)理重要工作項(xiàng)目信息：醫(yī)囑執(zhí)行、搶救信息、壓瘡和導(dǎo)管信息、交班事項(xiàng)，以便于護(hù)理人員快速了解工作情況。
3、▲患者病情分析
1) 按照臨床工作觀測目標(biāo)要求，系統(tǒng)提供完整的患者病情全景視圖，涵蓋急危重癥患者救治各個(gè)環(huán)節(jié)的內(nèi)容，包括：患者流轉(zhuǎn)過程、診斷、生命體征、出入量、管路記錄、醫(yī)囑用藥、檢驗(yàn)檢查、護(hù)理計(jì)劃。
2) 系統(tǒng)提供常見臨床各器官系統(tǒng)和重點(diǎn)指標(biāo)的監(jiān)測模型，包括循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感染、血糖、血?dú)夥治�，監(jiān)測內(nèi)容支持圖形和數(shù)據(jù)表格的形式查看，支持在同一個(gè)時(shí)間軸上同步比較。
3) 系統(tǒng)支持按周或按天查看患者病情對比數(shù)據(jù)，支持手工勾選一個(gè)或多個(gè)對比分析的參數(shù)，可根據(jù)需要調(diào)整顯示的時(shí)間頻率。
4) 系統(tǒng)提供豎屏、全屏幕的診療信息展示，以及各類對比趨勢圖支持導(dǎo)出。
5) 醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)﹃P(guān)注的化驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行管理，支持顯示關(guān)注指標(biāo)的最新值和變化趨勢，趨勢圖支持導(dǎo)出。
6) 醫(yī)護(hù)人員可以查看患者最近的血?dú)夥治鰣?bào)告，包括血糖、乳酸、PH值、堿剩余，支持對單個(gè)指標(biāo)進(jìn)行回顧。
7) 系統(tǒng)提供對異常值或危急值進(jìn)行標(biāo)注，提醒醫(yī)護(hù)人員注意。
8) 系統(tǒng)支持病情分析模塊的自主建模，支持病情自定義可視化對比圖表。
七、搶救事件記錄
1) 系統(tǒng)提供搶救事件的跟蹤和回顧功能，詳細(xì)記錄搶救發(fā)生的時(shí)間及過程、參與搶救的人員信息以及搶救結(jié)果的信息。
2) 系統(tǒng)提供搶救期間更加密集的床旁設(shè)備數(shù)據(jù)采集和提取，支持秒級的數(shù)據(jù)記錄；可以根據(jù)臨床需要補(bǔ)錄指定時(shí)間間隔的搶救數(shù)據(jù)。
3) 系統(tǒng)能夠快捷記錄搶救用藥、輸液、輸血以及相關(guān)處置，匯總形成口頭醫(yī)囑清單，方便后續(xù)的補(bǔ)錄和跟蹤。
4) 系統(tǒng)支持在統(tǒng)一時(shí)間軸下查看搶救期間的患者體征、用藥、護(hù)理處置、管路使用的記錄。
5) ▲支持補(bǔ)錄的搶救醫(yī)囑與搶救記錄進(jìn)行關(guān)聯(lián)，確保搶救記錄的完整性和準(zhǔn)確性。
八、醫(yī)護(hù)交班記錄
1、護(hù)理床旁交接
1) 系統(tǒng)能夠?qū)?span lang="EN-US">ICU患者病情數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，包括患者基本信息、診斷、生命體征、出入量、管路情況、用藥及其它處置，支持護(hù)理人員對患者進(jìn)行快速交接。
2) 系統(tǒng)支持按照班次自動(dòng)提取未完成醫(yī)囑以及其它待辦事項(xiàng)，形成交班小結(jié)，指定接班護(hù)士，完成交接班流程。
3) 交接班記錄可同步寫入護(hù)理記錄單或交接記錄單，支持打印和歸檔。
2、醫(yī)生工作交接
1) 系統(tǒng)提供患者各個(gè)班次的醫(yī)生工作交接報(bào)告編輯器，包括患者基本信息、當(dāng)前診斷、抗菌藥物、異常指標(biāo)、注意事項(xiàng)、待辦任務(wù)的模塊，支持醫(yī)學(xué)常用特殊符號(hào)的快速錄入。
2) 系統(tǒng)提供醫(yī)護(hù)人員交接報(bào)告的默認(rèn)模板，醫(yī)生能夠自行增加診斷記錄、抗菌藥物、異常指標(biāo)交接事項(xiàng)。
3) 醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)⒎墙Y(jié)構(gòu)化的文檔，如傷口照片、查房錄音，以附件形式上傳作為交班報(bào)告的輔助材料。
4) 系統(tǒng)支持快速查閱單個(gè)患者的交接報(bào)告。
3、科室交班記錄
1) 系統(tǒng)支持自動(dòng)匯總科室所有患者交班信息，集中展示在科室交班記錄頁面，用戶能夠快速調(diào)閱患者的詳細(xì)交接情況。
2) 系統(tǒng)能夠自動(dòng)統(tǒng)計(jì)科室當(dāng)天的患者流轉(zhuǎn)情況，包括在科患者數(shù)、各班次新入人數(shù)、術(shù)后轉(zhuǎn)入人數(shù)、各班次轉(zhuǎn)出人數(shù)、各去向?qū)?yīng)人數(shù)、死亡人數(shù)、重點(diǎn)關(guān)注人數(shù)。
3) 系統(tǒng)提供交班模板，包括患者的危急值交接、出入量平衡、血?dú)夥治�、營養(yǎng)支持。
4) 系統(tǒng)能夠根據(jù)科室實(shí)際業(yè)務(wù)需求定制交班內(nèi)容模板。
九、醫(yī)療文書定制
1、重癥特護(hù)表單
1) 系統(tǒng)能夠全自動(dòng)生成特護(hù)單，實(shí)現(xiàn)特護(hù)單上醫(yī)囑執(zhí)行信息、生命體征數(shù)據(jù)、觀察監(jiān)測信息、出入量信息、護(hù)理措施記錄信息的自動(dòng)采集、模板化記錄。
2) 特護(hù)單格式支持根據(jù)護(hù)理部或科室要求定制，支持彩色圖形或趨勢圖的制作，支持特護(hù)單內(nèi)容縮放、打印預(yù)覽與打印。
3) 醫(yī)護(hù)人員能夠配置不同版本的特護(hù)單，特護(hù)單版式升級后，舊版電子特護(hù)單仍可保持原來的版式和內(nèi)容，升級以后的電子特護(hù)單依據(jù)新版式自動(dòng)生成，互不影響。
4) 系統(tǒng)具備特護(hù)單歸檔功能，歸檔后的文書在授權(quán)用戶（如護(hù)士長）進(jìn)行解除歸檔操作后方可更新，防止特護(hù)單數(shù)據(jù)的隨意修改，保證文書記錄的一致性。
2、臨床其他文書
1) 系統(tǒng)提供定制重癥科室所需的常用文書功能，如入科記錄單、出科記錄單、護(hù)理記錄單；項(xiàng)目定制工作量不超過10份文書。
2) 系統(tǒng)支持結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取，如患者基本信息、生命體征。
3) 支持護(hù)理記錄單的全文檢索功能，提升護(hù)理人員工作效率。
4) 系統(tǒng)支持文書單的打印和歸檔。
十、綜合匯總查詢
1、科室病案查詢
1) 醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者姓名、性別、住院號(hào)、診斷、入科日期、出科日期的查詢條件，查詢患者重癥病案信息，包括已出科和死亡的患者。
2) 醫(yī)護(hù)人員可設(shè)定患者心率、體溫、血壓體征的查詢范圍，結(jié)合患者信息及時(shí)間篩選條件，對滿足篩查設(shè)定條件的異常值或正常值的條目進(jìn)行定位。
3) 醫(yī)護(hù)人員可將常用查詢條件保存為快捷方式，下次通過點(diǎn)選方式實(shí)現(xiàn)快速檢索；支持最多99個(gè)快捷方式的設(shè)定。
4) 具有權(quán)限的用戶，可根據(jù)需要設(shè)定導(dǎo)出模板，將查詢結(jié)果以Excel格式導(dǎo)出，以便進(jìn)一步的分析或歸檔。
2、科研綜合查詢
1) 系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供科研數(shù)據(jù)自助查詢與提取平臺(tái)；通過定義包括患者人口學(xué)信息、診斷、生命體征、化驗(yàn)指標(biāo)、影像報(bào)告、臨床評分、醫(yī)囑用藥在多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合交叉檢索，精確定位科研課題相關(guān)的病例樣本。
2) ▲醫(yī)護(hù)人員可將配置好的查詢條件保存為快捷方式，下次通過點(diǎn)選方式實(shí)現(xiàn)快速檢索；支持最多99個(gè)快捷方式的設(shè)定。
3) 具有權(quán)限的用戶，可根據(jù)需要設(shè)定科研數(shù)據(jù)導(dǎo)出模板，將查詢結(jié)果以Excel格式導(dǎo)出，以便進(jìn)一步的科研分析或歸檔；導(dǎo)出結(jié)果同樣可包含患者年齡、性別、診斷、生命體征、化驗(yàn)指標(biāo)、影像報(bào)告、臨床評分、醫(yī)囑用藥數(shù)千個(gè)指標(biāo)數(shù)據(jù)。
3、科室日常統(tǒng)計(jì)
1) 系統(tǒng)能夠?qū)κ罩位颊呷舜�、來源、去向進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；提供床位周轉(zhuǎn)情況統(tǒng)計(jì)。
2) 系統(tǒng)支持對重癥評分嚴(yán)重度統(tǒng)計(jì)；支持按設(shè)定分值范圍統(tǒng)計(jì)。
3) 系統(tǒng)支持對使用過的床旁設(shè)備類型、設(shè)備名稱、型號(hào)、總使用時(shí)長進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
4) 系統(tǒng)支持統(tǒng)計(jì)報(bào)表及圖表兩種呈現(xiàn)模式，且對具有權(quán)限的用戶提供數(shù)據(jù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)圖表導(dǎo)出功能。
5) 系統(tǒng)支持自定義時(shí)間段數(shù)據(jù)按月匯總統(tǒng)計(jì)；支持不同年月數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計(jì)。
十一、質(zhì)控指標(biāo)統(tǒng)計(jì)
1、常規(guī)質(zhì)控指標(biāo)
1) 系統(tǒng)提供常規(guī)質(zhì)控指標(biāo)統(tǒng)計(jì)：
ü ICU床位數(shù)及醫(yī)護(hù)床位比；
ü 平均住院天；
ü 床位使用率；
ü 24小時(shí)/48小時(shí)重返數(shù)；
ü 24小時(shí)/48小時(shí)重返患者率；
ü 收治患者數(shù)及患者來源分布；
ü 出科性質(zhì)分布，包括死亡患者數(shù)、轉(zhuǎn)出患者數(shù)；
ü 導(dǎo)尿管留置日數(shù)及留置率；
ü 血管內(nèi)導(dǎo)管留置日數(shù)及留置率。
2) 系統(tǒng)支持常規(guī)指標(biāo)概覽視圖，用實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)、圖表的形式，清晰明了的呈現(xiàn)科室重要指標(biāo)的當(dāng)前情況；系統(tǒng)支持單個(gè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)匯總信息查看。
3) 系統(tǒng)對具有權(quán)限的用戶提供數(shù)據(jù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)圖表導(dǎo)出功能。
2、三級綜合醫(yī)院指標(biāo)
1) 系統(tǒng)提供三級綜合醫(yī)院等級評審重癥相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)統(tǒng)計(jì)：
ü 非預(yù)期的 24/48 小時(shí)重返重癥醫(yī)學(xué)科率（%）；
ü 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）的預(yù)防率（‰）；
ü 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ＶＡＰ）發(fā)病率（‰）；
ü 中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率（‰）；
ü 留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（‰）；
ü 重癥患者死亡率（%）；
ü 重癥患者壓瘡發(fā)生率（%）；
ü 人工氣道脫出例數(shù)。
2) 系統(tǒng)支持三級綜合醫(yī)院評審指標(biāo)概覽視圖，用實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)、圖表的形式，清晰明了的呈現(xiàn)科室重要指標(biāo)的當(dāng)前情況；系統(tǒng)支持單個(gè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)匯總信息查看。
3) 系統(tǒng)對具有權(quán)限的用戶提供數(shù)據(jù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)圖表導(dǎo)出功能。
3、衛(wèi)健委質(zhì)控統(tǒng)計(jì)（15項(xiàng)）
1) 在醫(yī)院可提供數(shù)據(jù)來源的條件下，系統(tǒng)可涵蓋衛(wèi)健委要求的質(zhì)控指標(biāo)，包括：
ü ICU患者收治率和ICU患者收治床日率；
ü 急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ）≥15分的患者收治率（入ICU24小時(shí)內(nèi)）；
ü 感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率；
ü 感染性休克6h集束化治療（bundle）完成率；
ü ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率；
ü ICU深靜脈血栓（DVT）預(yù)防率；
ü ICU患者預(yù)計(jì)病死率；
ü ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)（Standardized Mortality Ratio）；
ü ICU非計(jì)劃氣管插管拔管率；
ü ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率；
ü 非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率；
ü 轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率；
ü ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)病率；
ü ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）發(fā)病率；
ü ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染（CAUTI）發(fā)病率。
2) 用戶能夠查看單個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)趨勢圖，統(tǒng)計(jì)結(jié)果支持導(dǎo)出，支持質(zhì)控結(jié)果上報(bào)到區(qū)域質(zhì)控中心。
十二、醫(yī)護(hù)行為提醒
1、待辦事項(xiàng)管理
1) 系統(tǒng)支持用戶根據(jù)業(yè)務(wù)需要新建待辦任務(wù)及提醒事項(xiàng)，包括提醒的時(shí)間和周期的配置；同時(shí)提供對具體患者設(shè)置針對性的待辦提醒，如患者文書的歸檔，質(zhì)控單的填寫。
2) 醫(yī)護(hù)人員能夠查看待辦事項(xiàng)歷史記錄，可根據(jù)不同患者或不同用戶有針對性的查看，可查看科室級待辦事項(xiàng)。
2、臨床消息中心
1) 醫(yī)護(hù)人員能夠?yàn)椴煌颊卟煌∏樘峁┒喾N采集參數(shù)設(shè)置，以及對不同患者可設(shè)置針對性的異常值提醒范圍，并提供多種提醒方式。
2) 醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)時(shí)間范圍、關(guān)聯(lián)患者、內(nèi)容關(guān)鍵字查看和檢索歷史消息。
3) 系統(tǒng)提供新患者入科、患者死亡消息通知。
4) 對于入科24小時(shí)內(nèi)患者，系統(tǒng)能夠提示醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行APACHEⅡ評分。
5) 對于醫(yī)生新開立的臨時(shí)醫(yī)囑，系統(tǒng)能夠提醒當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行。
十三、數(shù)據(jù)集成網(wǎng)關(guān)
1、設(shè)備數(shù)據(jù)網(wǎng)關(guān)
1) 系統(tǒng)支持自動(dòng)采集床邊監(jiān)護(hù)設(shè)備的數(shù)據(jù)，服務(wù)器同步數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，支持根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)定采樣頻率。
2) 系統(tǒng)提供多種設(shè)備接口的內(nèi)置支持，支持網(wǎng)絡(luò)、串口多種數(shù)據(jù)采集方式。
3) 系統(tǒng)支持接入主流廠商的監(jiān)護(hù)設(shè)備，如Mindray，Philips，GE，Drager。
4) 系統(tǒng)支持采集多種生命體征參數(shù)，包括：心率、呼吸、血氧、脈搏、無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓、體溫、中心靜脈平均壓、潮氣、心排量。
2、臨床數(shù)據(jù)網(wǎng)關(guān)
1) 系統(tǒng)能夠自動(dòng)同步院內(nèi)HIS、LIS、PACS/RIS/EMR信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，服務(wù)器同步數(shù)據(jù)存儲(chǔ)，支持根據(jù)業(yè)務(wù)需要設(shè)定采集頻率。
2) 系統(tǒng)提供多種信息系統(tǒng)接口的內(nèi)置支持，支持Webservice、HL7、MQ、視圖多種集成方式。
3) 系統(tǒng)支持接入主流廠商的HIS、LIS、PACS/RIS、EMR信息系統(tǒng)。
4) ▲系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)患者在其他市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診史、藥物過敏史、是否高血壓、是否糖尿病等關(guān)鍵信息的推送，有助于醫(yī)生判斷患者病情，制定合理的診療方案。
十四、系統(tǒng)管理
1、▲夜班工作模式
1) 依據(jù)人體工程學(xué)方法論，系統(tǒng)支持一鍵切換至夜班工作模式，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員視力，提高床旁工作效率和記錄準(zhǔn)確性。
2) 系統(tǒng)支持用戶手動(dòng)進(jìn)入/退出夜班模式。
2、監(jiān)護(hù)設(shè)備管理
1) 系統(tǒng)支持對科室床旁設(shè)備進(jìn)行分類管理，對設(shè)備信息進(jìn)行登記，包括廠商、型號(hào)、采購日期。
2) 系統(tǒng)能夠記錄設(shè)備的使用情況，如使用狀態(tài)、使用時(shí)長。
3) 系統(tǒng)支持將設(shè)備信息導(dǎo)出歸檔。
3、用戶權(quán)限管理
1) 系統(tǒng)支持管理員根據(jù)工作職責(zé)為用戶分配不同的用戶角色。
2) 系統(tǒng)支持根據(jù)角色配置對應(yīng)的功能權(quán)限，方便用戶集中處理所負(fù)責(zé)的工作。
3) 管理員可以根據(jù)班次、所負(fù)責(zé)患者配置專屬權(quán)限，如只能修改當(dāng)前班次、本人提交的記錄。
4) 可支持對醫(yī)院組織架構(gòu)的維護(hù)。
4、多屏工作站
1) 系統(tǒng)支持雙屏或三屏工作站模式。
2) 系統(tǒng)支持不同患者的數(shù)據(jù)同步對比。
3) 系統(tǒng)支持同一個(gè)患者不同病情數(shù)據(jù)的同步展示，支持切換患者時(shí)多屏數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)。
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