1.1.1.1. 概述
基于對國家深化醫(yī)改要求、衛(wèi)生行政管理機構對輔助決策要求的分析，規(guī)劃建設衛(wèi)生綜合管理大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)。衛(wèi)生綜合管理大數(shù)據(jù)分析是以“資源整合和信息共享”為目標，以衛(wèi)生資源的優(yōu)化使用為核心，對醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中涉及的診療信息、服務信息、物資信息、人員信息進行大數(shù)據(jù)分析，實現(xiàn)數(shù)據(jù)利用最大化、信息共享通用化、管理程序規(guī)范化、患者服務人性化、領導決策科學化的目的，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理使用、改善醫(yī)院的服務質量和醫(yī)療水平，以準確、實時、全面的數(shù)據(jù)處理與分析，為衛(wèi)生管理與決策人員提供高效的信息支持和服務，實現(xiàn)部門之間信息共享和業(yè)務協(xié)同，實現(xiàn)醫(yī)療質量及效率的提升，提高管理效率和科學決策水平。
衛(wèi)生綜合管理大數(shù)據(jù)分析將在建立區(qū)域衛(wèi)生指標體系的基礎上進行大數(shù)據(jù)分析，并以不同的展現(xiàn)方式面向用戶展示業(yè)務及資源現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，以便于用戶從中發(fā)現(xiàn)業(yè)務規(guī)律，從而對行業(yè)的管理進行指導，對行政的決策提供大數(shù)據(jù)支持。
1.1.1.2. 系統(tǒng)應用模式
衛(wèi)生綜合管理大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)主要是基于晉中市衛(wèi)生健康服務信息平臺建設，市級集中部署，由晉中市衛(wèi)健委、各區(qū)縣衛(wèi)計局及各醫(yī)療機構根據(jù)權限進行相應查詢及大數(shù)據(jù)分析，方便衛(wèi)生計生行政管理機構開展轄區(qū)內行政管理工作。
衛(wèi)生綜合管理大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)
1． 源數(shù)據(jù)庫層技術
主要是關系型數(shù)據(jù)及XML文檔庫相關技術。
2． 整合數(shù)據(jù)庫層技術
主要是數(shù)據(jù)ETL、數(shù)據(jù)質量控制、ODS等技術。
3． 數(shù)據(jù)倉庫層技術
主要是數(shù)據(jù)倉庫技術。
4． 數(shù)據(jù)展示應用層技術
主要包括即席查詢、靜態(tài)報表、儀表盤、主動監(jiān)測、OLAP、GIS、DM、BI等。即席查詢提供用戶根據(jù)自己的需求，靈活的選擇查詢條件，系統(tǒng)能夠根據(jù)用戶的選擇生成相應的統(tǒng)計報表；靜態(tài)報表支撐實現(xiàn)固定報表，特別是中國式報表；主動監(jiān)測根據(jù)提醒知識庫中的知識或規(guī)則主動監(jiān)測數(shù)據(jù)，并給予提醒；OLAP即聯(lián)機分析處理，通過CUBE預計算，支持短時間內大量數(shù)據(jù)的多維分析和細節(jié)數(shù)據(jù)鉆��；GIS實現(xiàn)各類指標在地圖上直觀的查詢統(tǒng)計；DM通過模型模擬和知識發(fā)現(xiàn)，實現(xiàn)深度的數(shù)據(jù)挖掘與分析；BI綜合利用數(shù)據(jù)倉庫、OLAP和DM，將數(shù)據(jù)轉化為知識，輔助用戶的決策。
1.1.1.4. 指標項
基于衛(wèi)生健康服務信息平臺，為各級衛(wèi)生行政管理部門提供數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析與決策支持的應用。
1． 醫(yī)療服務監(jiān)管
醫(yī)療服務監(jiān)管是指提供衛(wèi)生行政人員對全面醫(yī)療質量、臨床綜合診療質量和門診、急診、病房、護理、醫(yī)技醫(yī)療質量等的統(tǒng)計分析。
醫(yī)療服務監(jiān)管維度和指標名稱：
|
序號
|
維度名稱
|
指標名稱
|
|
1
|
門診醫(yī)療效率
|
門急診人次數(shù)
|
|
門診手術例數(shù)
|
|
每衛(wèi)技人員門急診人次
|
|
轉診率
|
|
2
|
住院醫(yī)療效率
|
出院人次數(shù)
|
|
出院者平均住院日
|
|
平均每張床位工作日
|
|
床位使用率
|
|
床位周轉次數(shù)
|
|
每衛(wèi)技人員出院人次
|
|
三、四級手術百分率
|
|
3
|
門診醫(yī)療費用
|
門診收入
|
|
門急診均次費用
|
|
門急診均次藥費
|
|
門急診患者人均使用抗菌藥物費用
|
|
4
|
住院醫(yī)療費用
|
住院收入
|
|
住院均次費用
|
|
住院均次藥費
|
|
出院患者平均床日費用
|
|
醫(yī)�；颊咂骄再M費用比例
|
|
住院患者人均使用抗菌藥物費用
|
|
住院患者抗菌藥物費用占藥費總額的百分率
|
|
5
|
門診醫(yī)療行為
|
病人門急診復診率
|
|
醫(yī)保病人門急診復診率
|
|
門診預約率
|
|
門診患者使用抗菌藥物的百分率
|
|
急診患者使用抗菌藥物的百分率
|
|
門急診就診使用注射藥的百分率
|
|
6
|
住院醫(yī)療行為
|
住院患者使用抗菌藥物的百分率
|
|
住院患者抗菌藥物使用強度
|
|
清潔手術預防用抗菌藥百分率
|
|
清潔手術預防性用抗菌藥物選擇一、二代頭孢菌素百分比
|
|
基本藥物使用比例
|
|
7
|
住院醫(yī)療質量
|
住院危重搶救人次數(shù)、死亡次數(shù)
|
|
住院患者死亡例數(shù)
|
|
住院患者出院31天內住院率
|
|
住院患者壓瘡發(fā)生率
|
|
住院患者院內跌倒/墜床發(fā)生率
|
|
8
|
手術醫(yī)療質量
|
手術冰凍與石蠟診斷符合率
|
|
手術患者重返手術室再次手術總發(fā)生率
|
|
手術相關醫(yī)院感染發(fā)生率
|
|
9
|
其他醫(yī)療質量
|
臨床路徑入徑率
|
|
醫(yī)院感染總發(fā)生率
|
|
處方合格率
|
|
甲級病史率
|
|
10
|
疾病管理
|
疾病普分析
|
2． 公共衛(wèi)生服務監(jiān)管
公共衛(wèi)生服務監(jiān)管是指通過基于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構國家基本公共衛(wèi)生應用進行指標分析、服務效率分析等，目的是了解基層公共衛(wèi)生服務情況。
公共衛(wèi)生服務監(jiān)管維度和指標名稱：
|
序號
|
維度名稱
|
指標名稱
|
|
1
|
健康檔案管理
|
居民健康檔案建檔情況
|
|
2
|
家庭醫(yī)生管理
|
家庭醫(yī)生簽約人數(shù)情況
|
|
家庭醫(yī)生簽約建檔維護情況
|
|
家庭醫(yī)生簽約各人群情況
|
|
家庭醫(yī)生服務簽約戶數(shù)情況
|
|
60歲以上戶籍老人免費健康體檢人數(shù)
|
|
3
|
高血壓管理
|
高血壓新建管理人數(shù)
|
|
高血壓規(guī)范管理情況
|
|
高血壓隨訪情況
|
|
高血壓控制情況
|
|
35歲以上人群首診測壓情況
|
|
4
|
糖尿病管理
|
糖尿病新建管理人數(shù)
|
|
糖尿病規(guī)范管理情況
|
|
糖尿病隨訪情況
|
|
糖尿病控制情況
|
|
糖尿病隨訪質量符合率
|
|
糖尿病管理人群血糖控制達標率
|
|
5
|
腫瘤管理
|
腫瘤高危對象建卡情況
|
|
腫瘤規(guī)范管理情況
|
|
腫瘤隨訪情況
|
|
腫瘤早發(fā)現(xiàn)情況
|
|
惡性腫瘤發(fā)病死亡情況
|
|
6
|
結核病管理
|
結核病報告情況
|
|
結核病管理情況
|
|
結核病發(fā)病死亡情況
|
|
結合病人轉診率
|
|
7
|
傳染病管理
|
傳染病報告情況
|
|
傳染病發(fā)病死亡情況
|
|
1歲兒童免疫規(guī)劃接種率
|
|
疫苗接種建卡率
|
|
全區(qū)傳染病發(fā)病重點場所管理數(shù)
|
|
8
|
精神病管理
|
重性精神疾病患者管理率
|
|
重性精神疾病患者規(guī)范管理率
|
|
9
|
婦保管理
|
孕產婦建卡管理數(shù)
|
|
孕產婦系統(tǒng)管理情況
|
|
轄區(qū)流動孕婦免費建卡數(shù)
|
|
孕產婦建卡率
|
|
重點孕婦管理情況
|
|
戶籍孕產婦系統(tǒng)管理率
|
|
戶籍孕產婦全程管理率
|
|
流動孕產婦系統(tǒng)管理率
|
|
孕產婦死亡人數(shù)
|
|
產前檢查率
|
|
剖宮產率
|
|
危重孕產婦比例
|
|
住院分娩率
|
|
產后訪視率
|
|
社區(qū)婦女病普查率
|
|
10
|
兒保管理
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0-2歲兒童系統(tǒng)保健管理情況
|
|
低出生體重兒規(guī)范管理率
|
|
0-2歲兒童全程管理率
|
|
新生兒訪視率
|
|
新生兒聽力篩查率
|
|
戶籍兒童建卡及時率
|
|
高危兒GMS評估覆蓋率
|
3． 藥品監(jiān)督管理
藥品監(jiān)督管理可以使全市衛(wèi)生行政部門能動態(tài)的掌握醫(yī)療機構藥品的使用狀態(tài)，為醫(yī)改提供強有力支持。
藥品監(jiān)督管理維度和指標名稱：
|
序號
|
維度名稱
|
指標名稱
|
|
1
|
藥品費用管理
|
門診藥品金額
|
|
急診藥品金額
|
|
門急診藥品金額
|
|
住院藥品金額
|
|
2
|
藥品占比管理
|
門診藥品比例
|
|
急診藥品比例
|
|
門急診藥品比例
|
|
住院藥品比例
|
|
門急診及住院藥品比例
|
|
基本藥品金額占比
|
|
3
|
藥品均次管理
|
門診均次藥費
|
|
急診均次藥費
|
|
門急診均次藥費
|
|
住院均次藥費
|
|
每床日均次藥費
|
|
4
|
抗菌藥費用管理
|
門診均次抗菌藥物費
|
|
急診均次抗菌藥物費
|
|
門急診均次抗菌藥物費
|
|
住院人均抗菌藥物費
|
|
門診抗菌藥物金額
|
|
急診抗菌藥物金額
|
|
門急診抗菌藥物金額
|
|
住院抗菌藥物金額
|
|
5
|
抗菌藥使用管理
|
門診抗菌藥物處方數(shù)
|
|
急診抗菌藥物處方數(shù)
|
|
住院抗菌藥物使用人次
|
|
6
|
抗菌藥專項管理
|
住院非限制抗菌藥人次占比
|
|
門急診限制性抗菌藥處方占比
|
|
住院限制性抗菌藥人次占比
|
|
門急診特殊性抗菌藥處方占比
|
|
住院特殊性抗菌人次占比
|
|
門診非限制抗菌藥處方占比
|
|
7
|
抗菌藥使用率管理
|
門急診抗菌藥物處方數(shù)
|
|
門診抗菌藥物處方使用率
|
|
急診抗菌藥物處方使用率
|
|
門急診抗菌藥物處方使用率
|
|
門診抗菌藥物費用率
|
|
急診抗菌藥物使用率
|
|
住院抗菌藥物使用率
|
|
門急診抗菌藥物費用率
|
|
住院抗菌藥物使用率
|
|
住院抗菌藥物費用率
|
|
8
|
基藥使用監(jiān)管
|
基本藥物使用率
|
|
基本藥物配備率
|
|
門診處方數(shù)
|
|
急診處方數(shù)
|
|
門急診處方數(shù)
|
|
門診基藥處方使用率
|
|
急診基藥處方使用率
|
|
門急診基藥處方使用率
|
|
門診基藥費用率
|
|
急診基藥費用率
|
|
門急診基藥費用率
|
|
住院基藥使用人次
|
|
住院基藥使用率
|
|
住院基藥費用率
|
|
9
|
基藥費用監(jiān)管
|
門診基藥金額
|
|
急診基藥金額
|
|
門急診基藥金額
|
|
住院基藥金額
|
|
10
|
注射藥物使用管理
|
門診注射藥物處方數(shù)
|
|
急診注射藥物處方數(shù)
|
|
門急診注射物處方數(shù)
|
|
門診注射藥處方使用率
|
|
急診注射藥物處方使用率
|
|
11
|
注射藥物費用管理
|
門診注射藥物處方金額
|
|
急診注射藥物處方金額
|
|
門急診注射藥物處方金額
|
|
門診注射藥物處方費用率
|
|
急診注射藥物處方費用率
|
4． 醫(yī)療保障監(jiān)管
醫(yī)療保障監(jiān)管通過醫(yī)保結算監(jiān)管接入，實現(xiàn)對于醫(yī)保業(yè)務的監(jiān)管。
醫(yī)療保障監(jiān)管維度和指標名稱：
|
序號
|
維度名稱
|
指標名稱
|
|
1
|
醫(yī)保業(yè)務管理
|
醫(yī)保支付總額超標金額
|
|
醫(yī)保支付總額超標比例
|
|
醫(yī)保藥品總額超標金額
|
|
醫(yī)保藥品總額超標比例
|
|
門急診醫(yī)保范圍費用占醫(yī)保患者總費用的比例
|
|
住院醫(yī)保范圍費用占醫(yī)�；颊呖傎M用的比例
|
|
醫(yī)�；颊呖傎M用
|
|
門診醫(yī)保均次費用
|
|
急診醫(yī)保均次費用
|
|
門急診醫(yī)保均次費用
|
|
醫(yī)保門診就診人次
|
|
醫(yī)保急診就診人次
|
|
醫(yī)保門急診就診人次
|
|
醫(yī)保住院均次費用
|
5． 衛(wèi)生資源監(jiān)管
衛(wèi)生資源監(jiān)管主要指通過衛(wèi)生健康服務信息平臺收集必要的人事和物資信息，為衛(wèi)生行政人員提供決策支持。
衛(wèi)生資源監(jiān)管維度和指標名稱：
|
序號
|
維度名稱
|
指標名稱
|
|
1
|
衛(wèi)生資源管理
|
醫(yī)護比、床護比
|
|
高級職稱比例
|
|
全科醫(yī)師比例
|
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住院藥品金額
|
|
正高級職稱比例
|
|
副高級職稱比例
|
|
中級職稱比例
|
|
本科以上學歷比例
|
|
碩士以上學歷比例
|
|
中醫(yī)類別醫(yī)生比例
|
|
人員學位分析
|
|
人員學歷分析
|
6． 中醫(yī)藥監(jiān)督管理
對中醫(yī)醫(yī)療、護理及臨床用藥等進行監(jiān)督和管理。
中醫(yī)藥監(jiān)督管理維度和指標名稱：
|
序號
|
維度名稱
|
指標名稱
|
|
1
|
中醫(yī)藥品管理
|
中藥收入占藥品收入比例
|
|
中醫(yī)藥綜合治療分別占住院人次比例
|
|
中藥飲片收入占中藥收入比例
|
|
門診中藥處方占門診藥物處方比例
|
|
門診中藥飲片處方數(shù)占門診中藥處方數(shù)的比例
|
|
住院中醫(yī)藥收入占住院總收入比例
|
|
住院者運用中藥飲片人員比例
|
|
2
|
中醫(yī)治療管理
|
中醫(yī)類別醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例
|
|
中醫(yī)診療技術服務收入比例
|
|
門診患者人均應用中醫(yī)診療技術項目次數(shù)
|
|
出院者運用中醫(yī)診療技術人員比例
|
1.1.1.5. 系統(tǒng)功能
醫(yī)療質量分析是指提供衛(wèi)生行政人員對全面醫(yī)療質量、臨床綜合診療質量和門診、急診、病房、護理、醫(yī)技醫(yī)療質量等的統(tǒng)計分析，分析的維度包括業(yè)務量統(tǒng)計指標分析、效率指標分析、質量評價分析等。
l 業(yè)務量統(tǒng)計指標分析
針對醫(yī)療服務人員的日常衛(wèi)生服務工作業(yè)務量進行統(tǒng)計。主要指標有：體格檢查人數(shù)、門診服務人數(shù)、管理病床人數(shù)等；
l 效率指標分析
反映醫(yī)療服務人員的衛(wèi)生服務效率。主要指標有：門診服務人數(shù)、管理病床人數(shù)、病床周轉次數(shù)等；
l 質量評價分析
主要指標有：病人滿意度、醫(yī)療衛(wèi)生糾紛發(fā)生率、表揚信件及人次數(shù)量。
醫(yī)療費用分析是指通過基于醫(yī)療機構門診費用、住院費用進行醫(yī)療費用指標分析、財務效率分析等，目的是了解影響醫(yī)�；颊哚t(yī)療費用的主要因素，為控制醫(yī)療費用的不合理增長和醫(yī)療保險支付方式的改革提供參考依據(jù)。具體功能設計如下：
l 門診費用統(tǒng)計
統(tǒng)計指標包括：門診藥品收入（自費及醫(yī)保），門診醫(yī)療收入（自費及醫(yī)保）、門診均次費用等；
l 住院費用統(tǒng)計
統(tǒng)計指標包括：住院藥品收入、住院藥品比例、住院醫(yī)保藥品收入、住院醫(yī)保藥品比例、住院自費藥品收入、住院自費藥品比例、住院醫(yī)療收入、住院醫(yī)療比例、住院醫(yī)療醫(yī)保收入、住院醫(yī)療醫(yī)保比例、住院醫(yī)療自費收入、住院醫(yī)療自費比例、住院預收款、住院出院結算款、病人欠費情況、每月費用統(tǒng)計、各項費用統(tǒng)計、催款單管理、日報表管理、出入院清單管理。
醫(yī)療衛(wèi)生資源分析，基于全市醫(yī)療衛(wèi)生機構，使得市衛(wèi)生行政部門能動態(tài)的掌握區(qū)域主要醫(yī)療機構分布、人員分布、病床分布及大型設備的數(shù)量分析、藥品、手術分析等的使用狀態(tài)。同時在應急情況下，能方便的掌握區(qū)域設備情況，以利與互相調撥，包括發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，呼吸機的全市統(tǒng)籌使用等。具體功能設計如下：
l 醫(yī)療衛(wèi)生資源分析
涉及的統(tǒng)計指標包括：衛(wèi)生人員數(shù)量及分布（每千人衛(wèi)生技術人員、每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、每千人注冊護士等）、醫(yī)療機構數(shù)量及分布（村衛(wèi)生室覆蓋率等）、大型醫(yī)療設備數(shù)量及分布、衛(wèi)生總費用占GDP比例、衛(wèi)生消費彈性系數(shù)、衛(wèi)生占固定資產投資總額百分比等。
醫(yī)療業(yè)務運營狀態(tài)分析所面向的用戶主要是醫(yī)療機構和衛(wèi)生計生行政管理機構的管理人員，主要目的是基于交換共享的醫(yī)療數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，切實地為管理部門的業(yè)務提供輔助支撐功能，產生管理效益。如針對門急診人數(shù)、出院人數(shù)、平均醫(yī)療費用、平均住院日等數(shù)據(jù)的分析。具體功能設計如下：
l 業(yè)務量統(tǒng)計分析
包括：門診業(yè)務統(tǒng)計（門急診人次、出診醫(yī)生數(shù)、處方張數(shù)等）、住院業(yè)務統(tǒng)計（入院人數(shù)、出院人數(shù)、在院人數(shù)、危急人數(shù)、死亡人數(shù)、床位占有率、住院手術業(yè)務量情況等）；
業(yè)務情況分析中，反映轄區(qū)范圍內醫(yī)院工作量的主要指標包括：門診人次數(shù)分析、急診人次數(shù)分析、住院人次數(shù)分析、手術人次數(shù)分析等。通過對業(yè)務情況分析可以直觀反映全區(qū)范圍內醫(yī)療業(yè)務開展的情況。
l 綜合查詢
該模塊提供授權用戶可以按照自己設定的查詢條件，查詢與醫(yī)院運營狀態(tài)相關的信息，統(tǒng)計指標包括業(yè)務運營情況、醫(yī)院收入情況、用藥次數(shù)排名監(jiān)測及用藥金額排名監(jiān)測。
疾病譜分析主要指通過衛(wèi)生健康服務信息平臺收集必要的居民健康狀況資料，在模型庫及報表組件的基礎上，統(tǒng)計慢性病、傳染病等重點監(jiān)控疾病的發(fā)病率及治愈率等。具體功能設計如下：疾病監(jiān)測排名、人群疾病譜變化、綜合評價模型分析；
本系統(tǒng)將提供綜合評價指標體系和綜合評價模型展示，作為統(tǒng)計分析的補充，為市民健康狀況的評價和決策提供科學依據(jù)。
衛(wèi)生綜合統(tǒng)計與決策對數(shù)據(jù)的展現(xiàn)可通過靜態(tài)、動態(tài)、圖形表現(xiàn)等多種形式提供科學的、準確的、快速的、直觀的分析數(shù)據(jù)、圖表等，區(qū)域衛(wèi)生決策支持的實現(xiàn)能夠從醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心獲取所有數(shù)據(jù)信息，如健康檔案、婦女保健信息、疾病監(jiān)測信息、科教信息等，而它對衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心相關數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計信息將及時準確的上報衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。
在衛(wèi)生綜合管理大數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)建設過程中，需充分結合管理需求，進行相關統(tǒng)計指標、表單的擴展、補充。
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