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醫(yī)院移動護(hù)理管理信息系統(tǒng)

時間:2019-12-02 11:45:59  來源:  作者:
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功能分類

功能模塊

功能說明

系統(tǒng)管理

系統(tǒng)設(shè)置

用戶賬戶管理

支持單個/批量創(chuàng)建用戶;支持系統(tǒng)密碼強(qiáng)度校驗、密碼有限期管理、密碼輸入閥值的控制

用戶權(quán)限管理

系統(tǒng)操作用戶權(quán)限分配管理,根據(jù)不同的用戶角色可設(shè)置不同的權(quán)限

科室病區(qū)管理

醫(yī)院科室、病區(qū)的添加、刪除、設(shè)置等功能

功能菜單配置

用戶可通過配置來調(diào)整功能菜單顯示的位置

知識庫配置

提供護(hù)理文書、健康宣教的知識庫配置功能

功能快捷入口設(shè)置

用戶可設(shè)置2-3個常用功能,放置在快捷入口,以便快速操作

智能登錄

二維碼掃描登陸

掃描用戶工牌二維碼自動登錄系統(tǒng)

時間同步

用戶登錄時,客戶端自動同步服務(wù)器時間

科室緩存

保留最近登錄的幾個病區(qū)并置頂,方便用戶選擇常用病區(qū)

輔助功能

網(wǎng)絡(luò)檢測

檢測移動終端的Wifi狀態(tài)和客戶端與服務(wù)器端的連接狀態(tài)

系統(tǒng)升級提醒

系統(tǒng)版本升級后,對于已經(jīng)打開在用的客戶端進(jìn)行提醒

屏幕鎖定功能

超過一定時間未操作,客戶端退出到登陸界面

患者全過程管理

患者信息

根據(jù)醫(yī)院第三方系統(tǒng)能提供的字段顯示患者基本信息,包括:姓名、性別、床號、護(hù)理級別、聯(lián)系方式、住址、身份證號、主治醫(yī)生、診斷、飲食、過敏史并在簡卡上以圖標(biāo)形式顯示患者狀態(tài),顯示的數(shù)據(jù)需要第三方系統(tǒng)提供,如需顯示待手術(shù)的患者,需要從手術(shù)預(yù)約系統(tǒng)取數(shù)據(jù)

從護(hù)理系統(tǒng)提取數(shù)據(jù),并在患者簡卡上以圖標(biāo)的形式顯示患者狀態(tài):顯示高溫患者、嘔吐/窒息高危患者、燙傷風(fēng)險高危、跌倒/墜床高危、壓瘡高危狀態(tài)

轉(zhuǎn)科患者查詢

提供患者轉(zhuǎn)科流轉(zhuǎn)記錄查詢(需第三方接口支持)

護(hù)理等級統(tǒng)計查詢

查詢并統(tǒng)計患者即刻時間的護(hù)理等級,支持打印查詢統(tǒng)計結(jié)果

患者分組管理

將本病區(qū)患者分配給相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士,護(hù)士可以篩選出屬于自己責(zé)任組的所有患者,開展臨床護(hù)理工作

腕帶打印

患者腕帶打印,支持住院處打印和病區(qū)打印兩種模式

床頭卡打印

患者床頭卡打印,支持病區(qū)打印模式

患者流轉(zhuǎn)核對

掃描患者腕帶,核對患者信息, 并記錄患者患者流轉(zhuǎn)信息,比如記錄患者出入院、外出檢查、進(jìn)出手術(shù)室、回病房

患者流轉(zhuǎn)查詢

提供患者入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床、手術(shù)流轉(zhuǎn)、出院等記錄的查詢

等級護(hù)理巡視

掃描患者腕帶或床頭卡,記錄護(hù)理等級巡視情況

危重患者轉(zhuǎn)運交接單

針對危重患者的轉(zhuǎn)運交接單

普通患者轉(zhuǎn)運交接單

科室之間交接單

手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接單

針對手術(shù)患者的轉(zhuǎn)運交接單

患者轉(zhuǎn)運交接流程

針對危重、手術(shù)和普通患者在臨床治療轉(zhuǎn)運交接時,填寫的轉(zhuǎn)運交接文書,由患者所在的前一個科室先填寫內(nèi)容,由患者所在的后一個科室檢查并核對內(nèi)容

出院患者查詢

可根據(jù)病歷號、姓名、時間查閱已經(jīng)出院的患者護(hù)理病歷

醫(yī)囑閉環(huán)管理

醫(yī)囑查詢

原始醫(yī)囑查看

查看醫(yī)生在電子醫(yī)生站中下達(dá)的原始醫(yī)囑

新醫(yī)囑查看

在護(hù)理系統(tǒng)的PC端的患者一覽界面中,可以在醫(yī)生下達(dá)新醫(yī)囑后在床位卡上進(jìn)行提示

輸液醫(yī)囑閉環(huán)

醫(yī)囑拆分之輸液瓶簽打印

病區(qū)配液的模式中,護(hù)理系統(tǒng)PC端可以和住院電子醫(yī)囑對接,按給定的時間頻度和醫(yī)囑有效期,將醫(yī)囑按照頻次拆分后,產(chǎn)生輸液類醫(yī)囑的瓶簽(根據(jù)經(jīng)驗,80mm*50mm的瓶簽顯示效果最好)瓶簽信息包括:床號、患者姓名、用藥方式、頻度代碼、用藥日期、當(dāng)天第幾次用藥、藥物名稱、劑量、單位、規(guī)格

輸液準(zhǔn)備之護(hù)士站收藥核對

護(hù)士對患者輸液用藥成組藥品的掃描

輸液準(zhǔn)備之備藥掃描

輸液配藥的掃描操作

輸液準(zhǔn)備之復(fù)核掃描

輸液配藥的復(fù)核掃描操作

輸液執(zhí)行之用藥核對

護(hù)理人員在輸液類醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描輸液瓶簽上的條碼,再掃描患者腕帶條碼,當(dāng)兩者匹配后繼續(xù)用藥(同時記錄用藥時間和用藥人);如不匹配進(jìn)行提醒

醫(yī)囑執(zhí)行記錄查看、打印

PC和移動端查看護(hù)士對于患者輸液醫(yī)囑執(zhí)行的相關(guān)記錄,用于責(zé)任追溯醫(yī)囑執(zhí)行記錄包括用藥時間、用藥人、異常記錄等,支持打印

醫(yī)囑執(zhí)行巡視

對執(zhí)行用藥患者情況的查看及一般情況的基本操作,包括暫停,繼續(xù),終止,錄入滴速和異常情況

輸液巡視單查詢、打印

PC端查看患者已執(zhí)行輸液醫(yī)囑的操作明細(xì)情況,支持打印

醫(yī)囑補(bǔ)執(zhí)行

因某種原因(比如手術(shù)室外出用藥、血透室用藥等),護(hù)士對患者用藥未能通過PDA執(zhí)行,在PC端進(jìn)行補(bǔ)錄

輸液執(zhí)行單查詢、打印

按照醫(yī)囑對患者輸液用藥進(jìn)行輸液執(zhí)行單的查詢、打印

執(zhí)行結(jié)果回寫

將輸液醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果回寫至第三方系統(tǒng)中

針劑用藥醫(yī)囑閉環(huán)

醫(yī)囑拆分之針劑標(biāo)簽打印

病區(qū)配液的模式中,護(hù)理系統(tǒng)PC端可以和住院電子醫(yī)囑對接,按給定的時間頻度和醫(yī)囑有效期,將醫(yī)囑按照頻次拆分后,產(chǎn)生輸液類醫(yī)囑的瓶簽(根據(jù)經(jīng)驗,50mm*30mm的瓶簽顯示效果最好)瓶簽信息包括:床號、患者姓名、用藥方式、頻度代碼、用藥日期、當(dāng)天第幾次用藥、藥物名稱、劑量、單位、規(guī)格

針劑醫(yī)囑執(zhí)行

護(hù)理人員在針劑類醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描針劑簽上的條碼,再掃描患者腕帶條碼,當(dāng)兩者匹配后繼續(xù)用藥(同時記錄用藥時間和用藥人);如不匹配進(jìn)行提醒針劑由于執(zhí)行時間較短,不需要記錄結(jié)束時間

醫(yī)囑補(bǔ)執(zhí)行

因某種原因(比如手術(shù)室外出用藥、血透室用藥等),護(hù)士對患者用藥未能通過PDA執(zhí)行,在PC端進(jìn)行補(bǔ)錄

針劑醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果回寫

將針劑醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果回寫至第三方系統(tǒng)中

針劑執(zhí)行單查詢、打印

PC和移動端查看護(hù)士對于患者針劑醫(yī)囑執(zhí)行的相關(guān)記錄,用于責(zé)任追溯醫(yī)囑執(zhí)行記錄包括用藥時間、用藥人、異常記錄等,支持打印

檢驗醫(yī)囑閉環(huán)

標(biāo)本采集

護(hù)理人員在檢驗樣本采集前首先掃描檢驗條碼,再掃描患者腕帶條碼,當(dāng)兩者匹配后繼續(xù)采集,記錄采集人、采集時間;如不匹配進(jìn)行提醒

標(biāo)本送收

護(hù)理人員完成采集后交接給護(hù)工送至檢驗科,檢驗科接收樣本記錄各個環(huán)節(jié)執(zhí)行人及執(zhí)行時間,支持在PC端追溯過程的查詢統(tǒng)計及報表打印

標(biāo)本采集執(zhí)行單

根據(jù)標(biāo)本采集流程(采集、送檢、接收)生成可追溯的采集記錄,可根據(jù)不同查詢條件進(jìn)行記錄查詢及標(biāo)本采集執(zhí)行記錄,支持打印

采集信息回寫

將標(biāo)本采集信息回寫至第三方系統(tǒng)中

護(hù)理醫(yī)囑執(zhí)行

護(hù)理醫(yī)囑拆分

護(hù)理系統(tǒng)PC端可以和住院電子醫(yī)囑對接,按給定的時間頻度和醫(yī)囑有效期,將醫(yī)囑按照頻次拆分后,產(chǎn)生護(hù)理醫(yī)囑執(zhí)行明細(xì)

護(hù)理醫(yī)囑執(zhí)行

護(hù)理人員掃描患者腕帶,列出該患者需要執(zhí)行的護(hù)理醫(yī)囑(小治療),護(hù)理人員點選其中一條,表明已經(jīng)執(zhí)行,可計入工作量(護(hù)理醫(yī)囑一般不打印條碼)

護(hù)理醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果回寫

將護(hù)理醫(yī)囑執(zhí)行結(jié)果回寫至第三方系統(tǒng)中

治療單查詢、打印

PC和移動端查看護(hù)士對于患者護(hù)理醫(yī)囑執(zhí)行的相關(guān)記錄,用于責(zé)任追溯醫(yī)囑執(zhí)行記錄包括執(zhí)行時間、執(zhí)行人等,支持打印

皮試醫(yī)囑閉環(huán)

病區(qū)收藥

護(hù)士接收皮試藥品,掃描記錄接收人,接收時間

執(zhí)行皮試醫(yī)囑

護(hù)理人員在皮試醫(yī)囑執(zhí)行前首先掃描醫(yī)囑標(biāo)簽上的條碼,再掃描患者腕帶條碼,當(dāng)兩者匹配后繼續(xù)用藥(同時記錄用藥時間和用藥人);如不匹配進(jìn)行提醒

皮試結(jié)果記錄

護(hù)士將皮試結(jié)果錄入

執(zhí)行結(jié)果回寫

將執(zhí)行結(jié)果回寫至第三方系統(tǒng)中

生命體征管理

體征錄入

患者體征信息的床旁實時采集,采集體征信息包括:  體溫、脈搏、呼吸、心率、出入液量、血氧飽和度、血壓、血糖、身高、疼痛、各種引流管、體重、排便次數(shù)等

體征批量錄入

根據(jù)批量采集的患者體征信息,批量錄入到系統(tǒng)中,生成體溫單,并可進(jìn)行體溫單打印

體溫單

針對錄入的體征信息,按衛(wèi)生部規(guī)定的體溫單格式輸出,可進(jìn)行修改、預(yù)覽、打印

對外接口

提供取數(shù)結(jié)構(gòu),供第三方系統(tǒng)調(diào)用,以使第三方系統(tǒng)獲取護(hù)理體征數(shù)據(jù)

體征異常查詢

查詢時間段內(nèi)體征異常的患者信息

體征趨勢圖

動態(tài)查詢患者生命體征、能顯示單個生命體征某時段的趨勢圖

漏測查詢

查詢大便,體重,血壓,體溫等體征的漏測信息

錄入數(shù)據(jù)校驗

判別錄入數(shù)據(jù)是否符合要求(如體溫只能錄入數(shù)字)

滿頁提醒

當(dāng)患者的體溫單滿頁時,提供滿頁提醒標(biāo)志

體征異常提醒

智能提醒用戶病區(qū)內(nèi)體征異;颊咝畔,并給予相對應(yīng)的護(hù)理措施提示

健康宣教

教育課程知識庫

課程支持按照入院宣教、出院宣教、安全宣教、疾病宣教、藥物宣教、手術(shù)宣教、疼痛宣教、壓瘡宣教、飲食宣教、檢查宣教、導(dǎo)管宣教、中醫(yī)知識、護(hù)理常識、康復(fù)宣教、居家護(hù)理等進(jìn)行分類,制作圖文、音頻、動圖、視頻等多種樣式課程,支持課程審核機(jī)制,形成維護(hù)醫(yī)院宣教知識庫

健康教育對接

通過前置機(jī)方式,實現(xiàn)調(diào)取智能健教知識庫內(nèi)容,對患者進(jìn)行手工或者自動健教教育課程推送,方便患者手機(jī)端進(jìn)行閱讀,獲取患者閱讀、反饋/疑問等狀態(tài),方便護(hù)士進(jìn)行床旁教育及閱讀疑問解答

教育課程手動推送

護(hù)士可在課程庫內(nèi)按照“收藏”、“科室分類”、“教育分類”三種分類方式找到想要推送的課程,推送給患者

教育課程自動推送

提供智能宣教引擎,支持本院課程與醫(yī)囑關(guān)鍵詞/護(hù)理問題匹配,根據(jù)關(guān)鍵詞自動推送匹配的課程,實現(xiàn)智能化宣教;提供317護(hù)課程與醫(yī)囑關(guān)鍵詞/護(hù)理問題匹配庫,支持醫(yī)院直接應(yīng)用于智能宣教

教育記錄查看

院方人員可在當(dāng)前登錄病區(qū)內(nèi)患者列表中選擇患者,展示當(dāng)前選中患者所有教育記錄

教育記錄打印

PC上可以將教育記錄生成教育記錄單并打印

教育課程學(xué)習(xí)

患者可在PAD/PC端在線觀看附件或者圖文類型的課程,附件課程支持PPTPDF、MP4WORD四種格式

教育課程學(xué)習(xí)記錄查詢

患者可在PAD/PC端查看個人所有的教育記錄,包括課程、教育者、教育時間、教育對象、測試結(jié)果、滿意度評價結(jié)果

教育課程學(xué)習(xí)效果測評

患者可在PAD/PC端進(jìn)行教育課程對應(yīng)的試題測試,并看到測試結(jié)果

臨床報告

檢查檢驗報告查看

查看住院患者的檢查檢驗報告對危急值進(jìn)行警示

病室報告

交班報告

錄入、修改和查看各病區(qū)的交班報告統(tǒng)計白班、小夜班、大夜班各個時間段的原有患者數(shù)、現(xiàn)有患者數(shù)、特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理、三級護(hù)理、病危、病重、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、體溫異常、血壓異常、血糖異常人數(shù)
并能按上述分類分別查看該類患者的床位、姓名、年齡、診斷、描述和備注

護(hù)理文書

入院評估單

患者入院當(dāng)天《入院評估單》相關(guān)信息的錄入結(jié)構(gòu)化的入院評估單,可配置,易維護(hù)符合國家護(hù)理電子病歷文書標(biāo)準(zhǔn),通過勾選的方式,方便護(hù)士操作,減輕護(hù)士工作量針對中醫(yī)特色醫(yī)院,將提供中醫(yī)特色的入院評估單

入院告知書

根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,提供患者入院告知書

一般護(hù)理記錄單

支持患者住院期間《一般護(hù)理記錄單》相關(guān)信息的錄入、編輯、修改、打印,結(jié)構(gòu)化文書操作,可配置,符合國家護(hù)理電子病歷文書標(biāo)準(zhǔn)

特殊護(hù)理記錄單

特殊護(hù)理包括:神經(jīng)系統(tǒng)評估記錄單、 機(jī)械通氣護(hù)理記錄單、床邊快速檢驗報告單、微泵量記錄單、 疼痛護(hù)理記錄單的錄入、打印等

每日評估單

患者住院期間《每日評估單》相關(guān)信息的錄入、修改、預(yù)覽、打印,結(jié)構(gòu)化文書操作,可配置,符合國家護(hù)理電子病歷文書標(biāo)準(zhǔn)

危重護(hù)理記錄單

患者住院期間《危重護(hù)理記錄單》相關(guān)信息的錄入、修改、預(yù)覽、打印,結(jié)構(gòu)化文書操作,可配置,符合等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)

出入量單

患者住院期間《出入量》相關(guān)信息的錄入、修改、預(yù)覽、打印,結(jié)構(gòu)化文書操作,可配置,符合等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)

血糖單

患者住院期間《血糖單》文書信息的錄入、刪除、修改、預(yù)覽、打印 注:文書不涉及不包含血糖批量錄入功能

血糖批量錄入

根據(jù)批量采集的患者血糖信息,批量錄入到系統(tǒng)中,生成血糖單,并可進(jìn)行血糖單打印

血糖趨勢圖

動態(tài)查詢患者血糖信息,顯示某時段的血糖趨勢圖

護(hù)理電子病歷自定義模板

能自定義護(hù)理電子病歷錄入模板

護(hù)理電子病歷待辦項

根據(jù)醫(yī)院定義的關(guān)于不同患者的電子病歷評估規(guī)則進(jìn)行對應(yīng)提醒

護(hù)理電子病歷統(tǒng)計

統(tǒng)計病區(qū)、病區(qū)各護(hù)理人員特定時段內(nèi)完成護(hù)理電子病歷數(shù)量

BRADEN評分

患者住院期間BRADEN評分

疼痛評分

患者住院期間疼痛評分

跌倒/墜床評分

患者住院期間跌倒/墜床評分

評分趨勢圖

針對不同評分的圖形展示

護(hù)理評分查詢

查詢患者評分異常數(shù)據(jù)

護(hù)理評分匯總(患者)

匯總患者的所有評分記錄

護(hù)理措施(成人/兒童)

根據(jù)評分,提供不同的護(hù)理措施

壓瘡告知書

根據(jù)壓瘡評分,提供患者壓瘡告知書

墜床跌倒告知書

根據(jù)跌倒評分,提供患者墜床跌倒告知書

疼痛告知書

根據(jù)疼痛評分,提供患者疼痛告知書

 

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