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合理用藥系統(tǒng)功能參數(shù)

時間:2019-06-21 06:29:11  來源:  作者:
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 用藥規(guī)則管理系統(tǒng)

1、 醫(yī)生臨床用藥干預、藥師審方及處方/醫(yī)囑分析標準統(tǒng)一,使用統(tǒng)一的用藥管理知識庫;
2、 系統(tǒng)提供大型全面的臨床用藥知識庫,其中每個產(chǎn)品規(guī)則均根據(jù)相應廠家說明書內容設置,全面解讀說明書中所有合理用藥知識點,且經(jīng)過數(shù)百家醫(yī)療機構多年實踐結果累積優(yōu)化。該知識庫貼近臨床,應用性高、精準性強,大部分醫(yī)療機構可在無需更改的情況下直接使用。
3、 知識庫規(guī)則通過分支類型、提示類型及警示等級等多個維度將臨床用藥問題合理劃分,具體審查規(guī)則覆蓋內容如下:
4、 給藥途徑:設置藥品適宜與不適宜的給藥途徑;
1) 用法用量
① 給藥頻率:結合患者年齡、性別、體重、體表面積、孕產(chǎn)狀態(tài)、診斷、腎功能(Ccr指標)、給藥途徑、合并用藥(合用藥囑的劑量、頻率、給藥途徑)等判斷條件設置藥品的給藥頻率審查規(guī)則;
② 給藥時機:結合診斷等判斷條件,設置藥品的給藥時機審查規(guī)則;
③ 劑量:結合患者年齡、性別、體重、體表面積、孕產(chǎn)狀態(tài)、診斷、腎功能(Ccr指標)、給藥途徑、合并用藥(合用藥囑的劑量、頻率、給藥途徑)等判斷條件設置藥品的每次劑量(包括每公斤劑量、每體表面積劑量)、日劑量(包括每公斤劑量、每體表面積劑量)、累計劑量(包括每公斤劑量、每體表面積劑量)審查規(guī)則,還分別對長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑(st、once)單次劑量進行設置;
④ 累計劑量:結合年齡、體重等判斷條件設置某藥品累計劑量(限一次住院范圍內)審查規(guī)則;
⑤ 療程:結合診斷等判斷條件,設置門診處方藥品的療程;對于住院醫(yī)囑,設置藥品的持續(xù)時間;
2) 相互作用:結合患者診斷、藥品或合用藥品(劑量、頻率、給藥途徑)等判斷條件,設置某類藥品、某幾個藥品之間同時使用(限一次住院范圍內)時存在相互作用的審查規(guī)則;
3) 重復用藥:結合患者診斷、藥品給藥途徑等判斷條件,設置某類藥品、某幾個藥品存在重復用藥審查規(guī)則;
4) 配伍禁忌:結合給藥途徑等判斷條件,設置藥品配伍(包括溶媒選擇、溶媒用量、同組藥品配伍、溶媒是否添加)的審查規(guī)則;
5) 溶媒用量:采用濃度或溶媒體積結合給藥途徑等判斷條件,設置藥品的濃度/體積審查規(guī)則;
6) 特殊人群:
① 兒童、老年人、成人:結合診斷、體重或體表面積等判斷條件,設置兒童、老年人、特定年齡患者禁、慎用藥品的審查規(guī)則;
② 妊娠期、哺乳期婦女:通過診斷(關鍵詞匹配或ICD-10編碼)以及妊娠狀態(tài)、孕周、哺乳狀態(tài)設置妊娠期、哺乳期婦女禁、慎用藥品的審查規(guī)則;
③ 性別:結合診斷等判斷條件,設置不同性別禁、慎用藥品的審查規(guī)則; 
④ 腎功能異;颊撸焊鶕(jù)患者的血肌酐值計算得到的Ccr指標,設置腎功能異;颊呓⑸饔盟幤返膶彶橐(guī)則;
⑤ 存在不良反應:根據(jù)CFDA發(fā)布《藥品不良反應信息通報》內容,通過關鍵詞匹配或ICD10編碼設置存在藥品不良反應類似疾病情況或狀態(tài)的患者用藥提醒規(guī)則,以及患者所用藥品存在的嚴重不良反應提醒規(guī)則; 
7) 過敏:設置對某類藥品、某個藥品、食物以及某個或某類輔料的藥品過敏禁、慎用的藥品審查規(guī)則;并設置對某個藥品過敏禁、慎用的審查規(guī)則;
8) 禁忌癥:通過ICD10編碼設置不同疾病禁用的藥品審查規(guī)則;
9) 適應癥:通過ICD10編碼設置藥品適應癥相關審查規(guī)則;
10) 抗菌藥物管理:
① 圍術期用藥:設置圍手術期用藥相關審查規(guī)則;
② 抗菌藥物越權用藥:設置抗菌藥物使用權限審查規(guī)則;
③ 抗菌譜相同藥品合用:設置兩個或多個抗菌藥物的抗菌譜相同重復用藥審查規(guī)則;
11) 精麻藥品管理:設置麻醉藥品和精神類藥品超多日用量(累計數(shù)量、用藥天數(shù))審查規(guī)則;
12) 管理規(guī)則:設置多套管理規(guī)則模板,包括門、急診處方藥品超多日用量、門診輸液審查(可限定科室、疾。、藥品品種(名稱和品種數(shù))、藥品發(fā)藥數(shù)量、處方金額、中藥飲片帖數(shù)、中藥飲片味數(shù)等(可限定患者病歷號、處方時間、科室、來源(門診、急診或住院)等;
5、 用藥規(guī)則知識庫內容可視,所有規(guī)則(包括引用自外部的規(guī)則和本院自有維護的規(guī)則)直觀展示、通俗易懂,并支持隨時對規(guī)則進行驗證測試,所有規(guī)則審核后立即生效(不需要重啟服務器);
6、 用戶自定義規(guī)則警示類型。醫(yī)療機構可根據(jù)實際需要自定義規(guī)則警示類型用于管理藥品規(guī)則、管理規(guī)則;
7、 系統(tǒng)提供規(guī)則管理工具,規(guī)則管理工具操作簡單,醫(yī)院藥師或管理人員能夠自行使用;
8、 用戶自由定義藥品規(guī)則,能夠對所有使用規(guī)則(包括引用自外部的規(guī)則和本院維護的規(guī)則)進行新增、修改和刪除,可實現(xiàn)多重條件(即給藥途徑、用法用量、相互作用等所有支持的審查內容,均可隨意組合)下的復雜邏輯判斷,使藥品的使用更加符合醫(yī)院的實際用藥情況;且所有規(guī)則均可自定義警示類型、警示等級及提示內容。具體藥品規(guī)則自定義詳情如下:
1) 給藥途徑:用戶可自定義設置藥品的給藥途徑規(guī)則;
2) 用法用量
① 給藥頻率:可以結合患者年齡、性別、體重、體表面積、孕產(chǎn)狀態(tài)、診斷、腎功能(患者Ccr指標)、給藥途徑、合并用藥(合用藥囑的劑量、頻率、給藥途徑)等判斷條件自定義設置藥品的給藥頻率;
② 給藥時機:可以結合診斷等判斷條件,自定義設置藥品的給藥時機審查規(guī)則;
③ 劑量:可以結合患者年齡、性別、體重、體表面積、孕產(chǎn)狀態(tài)、診斷、腎功能(患者Ccr指標)、給藥途徑、合并用藥(合用藥囑的劑量、頻率、給藥途徑)等判斷條件自定義設置藥品的每次劑量(包括每公斤劑量、每體表面積劑量)、日劑量(包括每公斤劑量、每體表面積劑量)、累計劑量(包括每公斤劑量、每體表面積劑量),還可以分別對長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑(st、once)單次劑量進行設置。系統(tǒng)可識別的劑量單位覆蓋所有可能出現(xiàn)的劑量單位,涉及體重的劑量可支持按實際體重;
④ 累計劑量:可以結合年齡、體重等判斷條件自定義某藥品設置累計劑量(限一次住院范圍內); 
⑤ 療程:可以結合診斷等判斷條件,對于門診處方自定義設置藥品的療程;對于住院醫(yī)囑,自定義設置藥品的持續(xù)時間,可以實現(xiàn)連續(xù)用藥醫(yī)囑審查;
3) 相互作用:可以結合患者診斷、藥品或合用藥品(劑量、頻率、給藥途徑)等判斷條件,自定義設置某類藥品、某幾個藥品之間同時使用時相互作用的審查規(guī)則,門急診患者同天就診可以實現(xiàn)跨科室合并審查;
4) 重復用藥:可以結合患者診斷、藥品給藥途徑等判斷條件,自定義設置某類藥品、某幾個藥品同時使用數(shù)量超過1個或任意個重復用藥審查規(guī)則;門急診患者同天就診可以實現(xiàn)跨科室合并審查;
5) 配伍禁忌:可以結合給藥途徑等判斷條件,自定義設置藥品配伍(包括溶媒選擇、溶媒用量、同組藥品配伍、溶媒是否添加)的審查規(guī)則;
6) 溶媒用量:從濃度及溶媒體積兩個維度進行審查,可以結合給藥途徑等判斷條件,自定義設置藥品的濃度/體積審查規(guī)則;
7) 特殊人群:
① 兒童、老年人、成人:可以結合診斷、體重或體表面積等判斷條件,自定義設置新生兒、兒童、老年人、特定年齡患者禁、慎用藥品的審查規(guī)則;
② 妊娠期、哺乳期婦女:支持通過診斷(關鍵詞匹配或ICD-10編碼)以及妊娠狀態(tài)、孕周、哺乳狀態(tài)自定義設置妊娠期、哺乳期婦女禁、慎用藥品的審查規(guī)則; 
③ 性別:可以結合診斷等判斷條件,自定義設置不同性別禁、慎用藥品的審查規(guī)則; 
④ 腎功能異;颊撸褐С忠罁(jù)患者診斷、Ccr指標、是否透析狀態(tài)等指標,自定義設置腎功能異常狀態(tài)。依據(jù)自定義的腎功能異常狀態(tài),自主設置不同異常狀態(tài)患者禁、慎用藥品的審查規(guī)則;
⑤ 存在不良反應:可以支持關鍵詞匹配或ICD10編碼自定義設置存在藥品不良反應類似疾病情況或狀態(tài)的患者用藥提醒規(guī)則,以及患者所用藥品存在的嚴重不良反應提醒規(guī)則;
8) 過敏:可以自定義設置對某類藥品、某個藥品、食物以及某個或某類輔料的藥品過敏禁、慎用的藥品審查規(guī)則;
9) 禁忌癥:可以通過關鍵詞匹配或ICD10編碼自定義設置不同疾病禁用的藥品審查規(guī)則; 
10) 適應癥:可以通過關鍵詞匹配和ICD10編碼自定義設置藥品適應癥相關審查規(guī)則;
11) 抗菌藥物管理:
① 圍術期用藥:可自定義設置圍手術期用藥相關審查規(guī)則;
② 抗菌藥物越權用藥:可自定義設置抗菌藥物使用權限審查規(guī)則;
③ 抗菌譜相同藥品合用:可自定義設置兩個或多個抗菌藥物的抗菌譜相同重復用藥審查規(guī)則;
12) 精麻藥品管理:可自定義設置麻醉藥品和精神類藥品超多日用量(累計數(shù)量、用藥天數(shù))審查規(guī)則;
9、 用戶自定義管理規(guī)則,實現(xiàn)對本院整體用藥的管控,包括門、急診處方藥品超多日用量、門診輸液審查(可限定科室、疾。凰幤菲贩N(名稱和品種數(shù))、藥品發(fā)藥數(shù)量、處方金額、中藥飲片帖數(shù)、中藥飲片味數(shù)等(可限定患者病歷號、處方時間、科室、來源(門診、急診或住院)等;
10、 用戶自定義藥品開方提醒,在醫(yī)囑處方開出特殊藥品時,給予相關提示;
11、 用戶設置規(guī)則生效范圍,對單張?zhí)幏缴АΧ鄰執(zhí)幏缴、只對門診處方生效或只對住院醫(yī)囑生效等。
合理用藥干預系統(tǒng)
處方/醫(yī)囑實時審查
1、 系統(tǒng)能夠對處方/醫(yī)囑的用藥適宜性及規(guī)范性進行實時審查,并給予醫(yī)生提示,對于嚴重的用藥問題可以直接在醫(yī)生端進行攔截,若醫(yī)生不做調整,則處方/醫(yī)囑無法生效:
1) 給藥途徑審查:審查藥品的給藥途徑是否在說明書推薦的范圍內;
2) 用法用量審查:根據(jù)患者年齡、性別、體重、體表面積、孕產(chǎn)狀態(tài)、診斷、肝功能、腎功能、給藥途徑、合并用藥(劑量、頻率、給藥途徑)等信息審查藥品的每次劑量(包括每公斤劑量、每體表面積劑量)、日劑量、累計劑量及給藥頻率、給藥時機是否在規(guī)定范圍內; 
3) 療程審查:根據(jù)診斷等信息審查藥品的療程及持續(xù)時間是否在說明書規(guī)定的范圍內,對于超療程用藥的處方或醫(yī)囑進行提示;住院醫(yī)囑的療程審查可以分別對連續(xù)用藥的醫(yī)囑進行審查;
4) 相互作用審查:根據(jù)患者診斷、藥品或合用藥品(劑量、頻率、給藥途徑)、等信息審查同時使用處方/醫(yī)囑中是否存在有相互作用的藥品,其中門急診患者可以實現(xiàn)跨科室合并審查;
5) 重復用藥審查:根據(jù)給藥途徑、診斷等信息,審查處方/醫(yī)囑中是否存在有重復用藥的藥品,其中門急診患者可以實現(xiàn)跨科室合并審查;
6) 配伍審查:根據(jù)給藥途徑等信息,根據(jù)說明書及《459種中西藥注射劑配伍變化及臨床應用檢索表》的規(guī)定審查處方/醫(yī)囑中同組注射劑是否存在配伍問題(包括溶媒選擇、同組藥品配伍、溶媒是否添加)進行審查;
7) 溶媒用量:從濃度及溶媒體積兩個維度結合給藥途徑等判斷條件,審查同組注射劑配伍后溶媒用量是否在規(guī)定范圍內;
8) 特殊人群用藥審查:審查處方/醫(yī)囑中是否存在新生兒、兒童、老年人、特定年齡、特定性別及肝腎功能異常、存在不良反應類似疾病或狀態(tài)患者禁、慎用的藥品;還可以根據(jù)患者妊娠狀態(tài)、孕周、哺乳狀態(tài)或患者診斷(ICD10),審查處方/醫(yī)囑中是否存在妊娠期、哺乳期婦女禁、慎用的藥品;
9) 過敏審查:根據(jù)患者的過敏史,審查處方/醫(yī)囑中是否存在可能引起患者過敏或交叉過敏的藥品、食品或某個或某類輔料的藥品;
10) 禁忌癥審查:根據(jù)患者的診斷名稱或ICD10編碼,審查處方/醫(yī)囑中是否存在患者禁用的藥品;
11) 適應癥審查:根據(jù)患者的診斷名稱或ICD10編碼,審查處方/醫(yī)囑中藥物的適應癥是否與患者的疾病情況相符;
12) 抗菌藥物管理
① 圍術期用藥:對圍手術期用藥進行審查;
② 抗菌藥物越權用藥:對抗菌藥物使用權限進行審查;
③ 抗菌譜相同藥品合用:對兩個或多個抗菌譜相同的抗菌藥物重復用藥進行審查;
13) 精麻藥品管理:對麻醉藥品和精神類藥品超多日用量(累計數(shù)量、用藥天數(shù))進行審查;
14) 處方規(guī)范性審查:對處方的規(guī)范性進行審查,包括處方缺項;男性懷孕;用法、用量使用含糊不清字句;臨床診斷缺失;單張門急診處方超過五種等;
15) 超醫(yī)院規(guī)定審查:支持基于醫(yī)院自定義管理標準的用藥審查,管理標準可由醫(yī)院用藥管理人員自行錄入系統(tǒng)知識庫,并支持多條件復雜邏輯的管理標準制定,在處方/醫(yī)囑開具過程中,審查處方/醫(yī)囑中是否存在超過醫(yī)院管理規(guī)定使用的藥品,比如超抗菌藥物權限、超科室用藥等。
2、 以簡潔易懂的文字將用藥問題及修改建議反饋給醫(yī)生,并在問題提示時通過鏈接查看該警示信息相關說明書及文獻資料;
3、 系統(tǒng)可以統(tǒng)一配置警示信息提醒的臨床科室,并可以設置提醒、攔截用藥問題所對應警示信息的警示類型、狀態(tài)及級別;
4、 系統(tǒng)可配置門急診病人的處方審查方式,門急診病人按處方進行用藥審查或按患者進行用藥審查(即對同人同天同機構的處方做合并審查)。
信息查詢
醫(yī)生和藥師查看藥品說明書信息、書籍資料、文獻資料、醫(yī)藥法規(guī)及相關醫(yī)藥學知識。包括:
1、 藥品說明書信息:可查詢對應的藥品說明書信息,同時可以查看同一通用名稱,不同劑型和不同廠家的說明書,并標注是否是國家基本藥物、國家社保品種、OTC藥物、興奮劑藥品、精神類藥品、麻醉類藥品。說明書信息支持醫(yī)院藥學人員維護,可以在國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)正式發(fā)布的藥品廠家說明書基礎上修改和新增藥品說明書內容,形成一篇新的符合臨床實際需要的自定義藥品說明書,并可按要求形成藥物手冊;
2、 書籍專著:系統(tǒng)提供《中華人民共和國藥典》、《臨床用藥須知》、《國家基本藥物處方集》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《國家基本藥物處方集》、《超藥品說明書用藥目錄》、《新編藥物學》、《國家基本藥物臨床應用指南》、《臨床注射藥物應用指南》、《中國國家處方集》、《各省市中藥飲片炮制規(guī)范》(如黑龍江省、北京市等)等資料供用戶查詢;
3、 電子公告:系統(tǒng)提供國家食品藥品監(jiān)督管理總局和中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的通知公告、藥品警戒快訊、說明書修訂公告、藥品不良反應信息通報及法律法規(guī)信息供用戶查看;
4、 臨床檢驗指標:系統(tǒng)提供臨床檢驗指標信息供用戶查詢,包括正常參考值范圍、結果及臨床意義;
5、 臨床路徑:系統(tǒng)提供中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的臨床路徑供;
6、 醫(yī)藥公式:系統(tǒng)提供常用的醫(yī)藥學公式,包括心臟學、肺臟學、腎臟學、兒科學、神經(jīng)學等公式,并提供計算功能;
7、 系統(tǒng)支持用戶自定義文獻資料,并支持資料的查看。
 統(tǒng)計分析
1、 在醫(yī)生保存處方/醫(yī)囑時,處方/醫(yī)囑實時傳入合理用藥管理系統(tǒng),藥師可登入合理用藥系統(tǒng),實時查看醫(yī)生開具的處方/醫(yī)囑及在處方/醫(yī)囑開具過程中實時發(fā)生的問題;
2、 藥師可對當前發(fā)生的問題(警示信息)進行實時的確認/待查審核,已經(jīng)待查的警示信息在醫(yī)生端不再提示;
3、 醫(yī)生/科主任可隨時登入系統(tǒng),查看本人/本科室的即時問題處方和審核結果;
4、 醫(yī)院管理人員可隨時登入系統(tǒng),查看本院的即時處方和審核結果;
5、 門診處方的干預效果分析,包括:
1) 圖表化展示前一天及近一周的處方總數(shù)及干預處方數(shù);
2) 按醫(yī)院/科室/醫(yī)生統(tǒng)計處方總數(shù)、干預處方數(shù)、干預次數(shù)、攔截處方數(shù)、攔截次數(shù)、無問題處方數(shù)及各項占比等指標,并支持各指標生成柱狀圖和趨勢圖;
3) 按醫(yī)院/科室/醫(yī)生統(tǒng)計醫(yī)生對處方不同處理的處方數(shù)及占比,包括更換藥物、修正錯誤、忽略錯誤及刪除處方,并支持各指標生成柱狀圖和趨勢圖;
4) 按醫(yī)院/科室/醫(yī)生統(tǒng)計不同警示等級警示信息的發(fā)生次數(shù)、發(fā)生處方數(shù)及占比;
5) 按醫(yī)院/科室/醫(yī)生統(tǒng)計不同類型警示信息的發(fā)生次數(shù)、發(fā)生處方數(shù)及占比。
其他要求
要求提供保證本系統(tǒng)不少于5年時間穩(wěn)定運行的云資源服務,外圍硬件產(chǎn)品使用服務,軟件產(chǎn)品運維服務,其他產(chǎn)品接口服務。共計一套產(chǎn)品。
 
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